耳鳴證有虛實 依聲調、響度、持續性細分辨

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】

耳鳴如果沒治好，很可能有耳聾的風險存在。中醫師林文彬表示，耳鳴的病因複雜，歸納起來可分為虛、風、火、痰、瘀五個面向。腎陰虧，髓海不足，就可能會出現徵候，如兩耳鳴響，聲細而微且持續不休，頭暈健忘，腰膝痠軟，呈晝輕夜重的狀況，畏寒肢冷，夜尿頻多，大便稀溏，像這種情形為腎元虧虛，耳竅失於腎陽滋潤而導致耳鳴的症候。

林醫師指出，風溫毒邪侵襲，耳竅脈絡受損，如此就很可能導致耳鳴，如耳中如聞風聲，會感覺到耳中憋氣，有阻塞感，鼓膜輕度潮紅而內陷，耳鳴發作前有上呼吸道感染症狀，像是鼻塞、發燒、頭痛、流鼻涕、舌尖紅、舌苔薄白，此為風熱或風寒外襲蒙蔽清竅症候。

肝鬱化火，肝火上擾清竅，也可能引起耳鳴，像是耳鳴如潮聲或如風雷，每於暴怒之後突發或加重，頭暈頭痛，口苦咽乾，焦躁易怒，目赤面紅，經常多夢，或有脅肋滿痛，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，像這種情形為肝氣鬱結，或暴怒傷肝，肝火上擾清竅的證候。

脾運失去正常，導致聚濕生痰，痰鬱化火，當痰火上擾清竅時就可能發生耳鳴，如耳鳴如潮，呼吸如風作響，耳內閉塞，頭重如裹，胸悶痞塞，咳嗽痰多，色黃而黏，口中黏膩，大便黏而不暢，舌質紅，苔黃膩，像這種情形為痰火壅結水濕停聚，化火上擾清竅的證候。

脾氣虛，上氣不足者也可能引起耳鳴，思慮過度或勞倦後發作，腸胃脹氣，大便稀溏，四肢有無力感，舌苔薄膩，像這種情形為脾氣不升，耳竅失養，濁陰停聚的證候。

傳統中醫認為，耳鳴依其單調、響度、持續久暫之不同而症各異，所以特別要明辨虛實。林文彬表示，一般高亢者多虛，低沉者多實；聲細者多虛，鳴甚者多實；漸發者多虛，爆發者多實；久鳴者多虛，新鳴者多實；時經時重者多虛，持續不已者多實，以此分辨虛實。

林文彬指出，肝腎陰虛患者通常有耳鳴且鳴聲尖細，入夜可能加重，且聽力漸減，同時伴隨頭暈眼花，腰膝痠軟，舌紅少苔等症狀，治宜滋補肝腎，清降虛火，藥用石菖蒲、桑椹、黃精、熟地、淮山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、五味子、牛膝等藥材。

腎陰虧虛患者常有久病耳鳴且鳴聲細弱，入夜會比較明顯，同時也可能出現腰痛或腰膝痠軟乏力，臉色淡白，畏冷肢涼，婦女月事失調，小便清長，夜尿頻數或尿有餘瀝，舌質淡胖等症狀，治宜填精益腎，溫陽聰耳。藥用熟地、肉桂、菟絲子、補骨脂、當歸、川芎、白蒺藜、杜仲、白芷、石菖蒲等藥材。

肺脾氣虛者通常有耳鳴反復發作，逐年加重的情形發生，同時也可能伴隨倦怠乏力，面色不華，胃口差，容易感冒，舌質淡等症狀，治宜補益肺脾，升陽充耳，藥用葛根、蔓荊子、白芍、人蔘、升麻、石菖蒲、炙甘草等藥材，若兼有頭暈者，加天麻、白蒺藜等藥材。

心脾血虛者，患者常有耳鳴，每次在蹲位起立時經常突然加重，或感覺頭部、耳內空虛發涼感，或在勞動後加重，常伴隨面色萎黃，倦怠少力，失眠多夢，心悸不寧，心神恍惚，舌質淡等症狀，治宜補益心脾，養血安神。藥用黨蔘、當歸、遠志、白朮、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、丹蔘、石菖蒲、葛根、炙甘草等藥材。

瘀血阻絡患者通常久病，全身或兼見其他虛證，治療其他證候效果甚微，患者有舌質黯或有瘀點、瘀斑等症狀，治宜化瘀通絡，開竅聰耳，藥用老蔥、生薑、赤芍、川芎、桃仁、紅花、紅棗、當歸、麝香、丹蔘、薑黃、葛根、石菖蒲等藥材。

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