咳嗽出血辨證治療 清熱補腎調理

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

咳嗽嚴重者，常見病情拖延，甚至咳出血。中醫師陳玫妃表示，「咳嗽有血」常見於肺部有結核，或支氣管擴張，肺部有腫瘤、肺炎，或有鼻炎所致。在臨床上須進一步做檢查來鑑別診斷。

中醫師陳玫妃表示，咳血是由呼吸道中咳嗽出血，痰分泌物。它是一個呼吸道的病理產物，來自肺臟、呼吸道以及鼻腔，其病位大多是在肺與支氣管的地方。咳嗽類型依強弱大致上可分為一般的咳嗽是在氣管；而劇烈咳嗽是毛細血管破裂而使痰液被咳出來。

咳嗽時間部分，若症狀的時間較短，有可能是因為外感感冒引起的支氣管發炎、劇烈的咳嗽而導致痰液中帶有血絲。長期咳嗽則多是如肺結核的咳嗽是長期的，有咳血的現象。

一般而言，大多數的咳嗽是因為外在的因素。感染空氣中的灰塵，而使得呼吸道發炎產生痰血。肺炎的表現上，咳嗽會有濃痰外，還伴隨著有發燒、高燒的現象。

一般短期的咳血部分，較多是由於支氣管的發炎。就中醫觀點，如果咳出血，其病位是在肺。也可能與肝、腎有關。若有長期受到咳嗽的困擾，則必須注意是否為肺結核或肺腫瘤。

咳嗽出血常見熱象症候明顯。中醫師陳玫妃表示，中醫辨證類型大致上可分為風熱傷肺；燥熱傷肺；肝熱犯肺；以及腎陰虛類型。可配合清熱；養陰；補腎藥方調理。

中醫師陳玫妃表示，咳嗽出血辨證治療，大致上包括可分為「風熱傷肺」類型，症狀包括痰中帶血，出現咽痛生熱，惡寒，口乾；臨床藥方，可用桑菊飲。「燥熱傷肺」類型，症狀包括可見痰中帶有血絲，咽喉癢而咳，胸悶痛，治療藥方可用清燥救肺湯（人參、杏仁、桑葉、胡麻仁、石膏、阿膠、麥門冬、枇杷葉、甘草）幫助清熱潤燥，益氣養肺。

陳醫師表示，「肝熱犯肺」類型症狀包括可見痰中帶血，口苦，胸悶，感覺煩燥、易怒，排便乾，藥方可用龍膽瀉肝湯調理。「腎陰虛」的體質症狀包括可見咳血、口乾、舌紅、臉部泛紅。治療可用滋腎陰的藥方，如六味地黃丸（熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓）。

肺癆咳血症狀包括可見先有潮熱，盜汗，手足心熱，形體消瘦，脈細數。治療藥方可用小柴胡湯（柴胡、半夏、生薑、黃芩、大棗、炙甘、人參）調理。

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