【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／新光醫院呼吸加護病房主任林嘉謨】
問：醫師，您好！我今年3月初時發生了嚴重的車禍，因為鼻腔及臉部內部的動脈分支大量出血，急救時為不影響呼吸而做了緊急氣切手術，31日才拆除氣切。
拆除氣切至今，在稍仰頭吞口水時，癒合口以下的肌肉部分往上拉扯，那個往上的力道就卡在癒合口，有上不去的感覺，且頭愈仰愈難過，有點像氣管或喉部肌肉變短拉不上來，甚至頭往天上看就可以感覺那種拉不上來的阻力，在發音檢視時也因為氣管拉不上來使得高音上不去。
之前幫我作氣切的醫師安排氣管鏡檢查，氣管內是通的，沒瘜肉也沒狹窄，所以他認為是傷口沾黏造成，因此動了兩次清除手術，還放置防沾黏的膜，可是我那些症狀都還在。是否可以請醫師幫我解惑，找出病因？謝謝醫師！（曾竣溥，男，33歲，板橋補教業）
答：從目前的情況看來，建議曾先生不妨到醫院另做一次核磁共振掃描的檢查，並做出仰頭等不舒服的動作，觀察呼吸道是否狹窄，或是吞嚥功能是否出現異常。
一般說來，既然曾遭受如此重大的車禍，且又傷到顏面及氣管，受創部位多少會出現沾黏，也可能出現纖維化，氣管鏡檢查頂多只能看出氣管及呼吸道的大小，反觀核磁共振掃描 (MRI)則可確認相對肌肉的動態性功能，應該較適合患者目前的狀況。
如果找出某些部位的肌肉出問題，不妨轉由復健科醫師安排適當的復健治療，緩解目前的不適，並增加呼吸道功能。至於再透過外科手術來清除沾黏或纖維化組織，恐怕不太適合，免得越做越糟。
欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。
【2009/07/22 聯合晚報】
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