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名醫與疾病的對話/暈厥瞬間閃過「人生的跑馬燈」 鋼鐵醫師才知逼己太甚

真是罕見!高三女生智齒跑到左眼下

2019-04-16 15:51聯合報 記者劉明岩╱即時報導

目前18歲的高三女生「嚕嚕」,一年前發現牙齦腫起來,有一天舔不到智齒,講話還有點大舌頭,到診所檢查後,發現牙齦化膿、差點蜂窩性組織炎,在轉彰基就診後,經電腦斷層掃描後,發現嚕嚕的左智齒,竟然長在左眼眶下緣,經開刀處理,將暴露的智齒拔除,住院一天就返家。

收治「嚕嚕」的彰基口腔外科主治醫師蘇竣揚表示,當看到電腦斷層掃描影像時有點驚訝,因為那顆智齒非常深,長在左眼眶下緣,巨大的囊腫推擠靠近鼻子中線,占據了整個上顎鼻竇,查詢了文獻,目前國內外也只有一個類似的案例,而且那個案例因為囊腫的壓迫,而影響了視力。

蘇竣揚認為「嚕嚕」的阻生齒必須開刀處理,但考量到她正值高三的人生轉捩點,擔心治療計劃的好壞,除了影響疾病的預後之外,甚至也會影響到學業與前途,加上囊腫位於眼眶下,擔心傷害視神經,因此與嚕嚕及她爸媽討論後,決定採階段性的手術解決。

蘇竣揚先利用「造袋術」對囊腫進行減壓,上月再使用「超音波骨刀」切除囊腫,暴露出智齒後,再把暴露的智齒移除。經過一年的減壓及追蹤,發現囊腫縮小,牙齒也逐漸脫離鼻子中線,去年12月底取出造袋術的引流管。

蘇竣揚說,造袋術是以顯微縫線將引流管固定於嚕嚕鼻腔內,使囊腫內液體自行流出;接受造袋術後,嚕嚕外觀看起來跟一般人無異,幾乎沒有任何疤痕,只要每天遵照醫護人員的衛教,居家自我照護,按時漱口、保養、沖洗,並定期回診追蹤。

嚕嚕術後,與父母都非常滿意,認為治療過程,對嚕嚕的學業跟生活也沒有造成很大的影響。

蘇竣揚說,阻生智齒最適合拔除的年齡大約在15~19歲,此時拔除造成的併發症最少。由於阻生智齒生長的部位不一,一般不會造成影響,除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易,或像嚕嚕這樣對身體其它部位造成影響,否則無需特別處理。

嚕嚕的智齒非常深,長在左眼眶下緣,巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇。照片/彰基提供
嚕嚕的智齒非常深,長在左眼眶下緣,巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇。照片/彰基提供
彰基醫師蘇竣揚採用階段性治療,先利用「造袋術」對嚕嚕的囊腫減壓,讓囊腫縮小。照片...
彰基醫師蘇竣揚採用階段性治療,先利用「造袋術」對嚕嚕的囊腫減壓,讓囊腫縮小。照片/彰基提供
嚕嚕的智齒非常深,長在左眼眶下緣,巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇。照片/彰基提供
嚕嚕的智齒非常深,長在左眼眶下緣,巨大的囊腫佔據了整個上顎鼻竇。照片/彰基提供

智齒

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