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口腔慢性病/放任牙周病 當心牙齒土石流

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2014-09-23 12:52聯合新聞網 元氣周報
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【聯合報/記者孟祥傑/報導】

牙周病是現代人常罹患的牙齒疾病,台北縣立醫院牙科主治醫師朱觀宇表示,牙周病肇因於細菌感染,造成牙齦、牙周韌帶、齒槽骨及牙根表面牙骨質的破壞,是成年人喪失牙齒的主要原因。

根據統計,45歲以上成人超過半數會有某種程度的牙周病,且牙周病患者發生心血管疾病、胸腔疾病、骨質疏鬆與早產的現象,也比一般人高出許多。

牙周病元凶
每毫克牙菌斑 含2億個細菌

蛀牙牙結石、牙周病等口腔疾病,常與牙菌斑有關。朱觀宇說,牙菌斑是細菌累積在牙齒表面的一層無色黏膜,平均每1毫克的牙菌斑,有將近2億個細菌,長期累積就可能造成蛀牙、牙結石、牙齦炎、牙周病等問題。一般來說,牙菌斑並不容易察覺、更不易清除,透過牙菌斑檢測劑,可以清楚偵測出牙齒哪裡有牙菌斑。

牙結石形成
軟時可刷掉 鈣化後難清除

至於牙結石,通常存在唾液腺開口處的牙齒表面,例如下顎前牙的舌側表面、上顎後牙的頰側表面,以及牙齒的頸部和口腔黏膜運動不到的牙齒表面等處。牙結石開始形成時是軟軟的,會因逐漸的鈣化而變硬。

牙結石形成速度、形態和硬度因人而異,一般新生的牙結石需要12至15小時;快速形成的牙結石要比緩慢形成的牙結石要軟且碎。因此在牙結石形成之初,使用口腔清潔法或刷牙法,都很容易清除牙結石,等到鈣化之後就不易清除了。

牙周病進程
牙齦牙齒分離 齒槽骨病變

朱觀宇說,長期的牙齦炎容易轉變為牙周炎,產生的牙結石會不斷刺激牙周組織,並壓迫牙齦影響血液循環,此時牙齦與牙齒分離,形成堆積牙菌斑的牙周囊袋,更容易使食物殘渣、牙菌斑和牙結石等堆積,進而破壞更深的牙周膜,不斷的惡性循環,最後導致牙周附連組織喪失,齒槽骨也開始產生病變,使牙齒開始動搖,甚至必須拔除。

牙周病徵兆
流血牙齦腫 千萬不要拖

朱觀宇形容,如果把牙齒比喻為一棵樹,牙周組織就好比穩固樹木的土壤,牙周病會造成土石不斷流失,最後導致樹木傾倒。

牙周病具有慢性病的特徵,早期症狀並不明顯,一般來說,一旦發現口臭、牙齦紅腫、流血、牙齦萎縮、長膿包、咬合無力、牙齒鬆動等,都可能是牙周病的徵兆,應儘速治療,即使治療告一段落,也必須隨時維護口腔衛生,定期追蹤治療成果。

牙周病治療
輕度者洗牙 中重度要手術

朱觀宇說,輕度牙周炎以清除牙結石(俗稱洗牙)與牙根整平術為主;中重度牙周炎則需要更複雜的治療,例如牙周再生手術,才可能保住牙齒。

朱觀宇表示,近來高階分子顯微鏡的發展,更清楚證實牙周病是由牙菌斑裡特定類型的細菌,形成細菌薄膜所造成,為典型的生物膜疾病,以牙結石清除與牙根整平術,輔以具有溶解生物膜基質作用的含氧化劑的非標靶性抗生物膜製劑,則為未來的牙周病治療提供新的方向。

■特殊類型 青少年急性牙周炎

牙周病依進程快慢可分為急性與慢性,一般來說,成人常見的是慢性牙周炎。朱觀宇說,青少年牙周炎是一種特殊類型的牙周炎,與母系遺傳有關,由於發病於青春期,很容易被忽視,且病程發展快速,就醫時往往已非常嚴重,依嚴重程度可分為牙齦炎與牙周炎兩類,牙齦炎會造成牙肉紅腫流血,可透過加強清潔與增強免疫力而恢復。

【2009/10/04 元氣周報】

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