親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

五十歲肩痛就是五十肩?當心旋轉肌袖破裂

2020-10-06 09:16聯合報 陳威仁╱彰化秀傳紀念醫院運動醫學中心主任

關節旋轉肌袖由4條旋轉肌腱組成,負責肩部旋轉,當肩關節過度使用,旋轉肌袖可能產生...
關節旋轉肌袖由4條旋轉肌腱組成,負責肩部旋轉,當肩關節過度使用,旋轉肌袖可能產生肌腱炎、磨損或部分斷裂甚至完全斷裂。圖/陳威仁提供
53歲的邱女士肩膀痠痛無力、無法自行穿脫上衣已好幾個月;就診時很疑惑的問:「醫師,真的五十歲就會五十肩嗎?」

經過檢查,邱女士並非單純的五十肩,而是肩膀旋轉肌袖破裂,需手術治療及術後復健才能恢復功能。臨床上,肩關節旋轉肌袖破裂是中老年人很常見的肩關節問題,且年紀愈大,肩關節旋轉肌袖出現破裂的比率愈常見。

肩關節過度使用造成

關節旋轉肌袖是由四條旋轉肌腱組成,位於肩部三角肌之下,是肩膀的第二層肌肉群,連接到近端肱骨上。旋轉肌袖的功能,顧名思義,就是負責肩部的旋轉,包括前舉、外展、外轉及內轉等,都是由旋轉肌袖來拉動骨頭產生肩關節的活動。當肩關節過度使用,旋轉肌袖可能就會產生肌腱炎、磨損或斷裂。

旋轉肌袖破裂如何診斷?醫師可藉由肩關節的理學檢查,評估旋轉肌袖肌力是否降低,及旋轉肌袖是否與肩峰骨頭有產生夾擊症候群;旋轉肌袖破裂的大小及範圍,可藉由超音波及核磁共振檢查來評估;另外,核磁共振也可用來評估肌袖斷裂後,肌袖回縮及肌肉萎縮的程度。

退化是常見原因

旋轉肌袖會破裂,退化是最常見的原因。當然肩部相關的急性受傷(如跌倒),或肩部突然拉扯,造成旋轉肌袖一個猛力收縮,導致旋轉肌袖扯裂;但許多旋轉肌袖破裂的患者並沒有明顯受傷,主要是肩部經年累月過度使用,如反覆的上舉動作,造成旋轉肌袖內部纖維退化,產生斷裂,好比一個繩索經過數十年使用,繩索纖維逐漸疲乏斷裂一樣;所以統計上,年紀愈大,肩關節旋轉肌袖破裂的比率就愈高。

盡早手術恢復較好

旋轉肌袖破裂的治療重點,在於減輕病人肩部疼痛及改善肩部無力;一般藥物或復健治療可減輕肩關節疼痛,但無法改善肩部無力的狀況;若經非手術的治療方式仍無法改善疼痛,或對肩部力量與功能要求較高的患者,特別是年輕或中年人,盡早接受手術修補破損,旋轉肌袖才能有機會恢復較好的肩關節功能。

現在透過微創內視鏡手術,利用直徑不到0.5公分的內視鏡,只需要幾個不到一公分的傷口,就可將斷裂的旋轉肌袖看得一清二楚並縫合;比起傳統手術對正常組織的破壞較少,不會影響外層正常肌肉的功能,並可減少肩部的沾黏,術後疼痛感也較輕微,且術後傷口疤痕較小。

在歐美日韓許多先進國家,肩關節鏡下的肩袖修補手術已相當普及。

旋轉肌袖破裂時間久了,可能進展成範圍更大的破裂,也會產生肌袖回縮和肌肉萎縮,即使手術,旋轉肌袖也可能無法順利癒合。如果肩關節疼痛無力,建議盡早至專科醫師門診諮詢,以獲得正確診斷與適當治療。

關節疼痛
五十肩
肌肉萎縮
肌腱炎
肌力

同類文章

退化性髖關節炎 震波療效佳

母親節提醒媽媽做預防骨質疏鬆健康檢查!醫師揭5大骨鬆危險因子跟5種保持骨骼健康的方法

中風了手無力,適合使用「鏡像手」嗎?自評表幫你評估

背痛未必是肌肉筋膜問題,痛到冒冷汗恐是主動脈剝離!8種情況速就醫

男子背部疼痛伴隨下肢無力 竟是椎間盤細菌感染惹禍

老婦脊椎灌骨泥又垮掉 拖延治療險癱瘓

為什麼中風後肩膀疼痛?復健科醫揭可能的3大原因

影/婦肩關節退化痛到睡不著 微細血管栓塞術助除痛苦

65歲走路不穩、四肢沒力 竟是頸椎椎間盤突出

跌倒致雙腳無力走 醫師提醒有舊傷更要警覺脊椎傷害

肩頸疼痛蔓延至後腦…頸因性頭痛4特徵,小心是頸椎正求救!

骨折開刀後自己就會好?醫師告訴你做不做復健到底有什麼差別

預防跌倒就骨折 年輕多存骨本並注意保「密」防「跌」

中年女性更需留意髖關節問題 專家教3動作自我檢測

婦人肩關節鈣化性肌腱炎 3次震波治療鈣化消失

比食補更重要!專家曝退化性關節炎元凶:愈省壞愈快

40歲男跑步、騎單車膝蓋卡卡 醫師籲關節不適及早就醫

台中117歲人瑞髖關節手術成功 比英國記錄還多5歲

吊單槓、倒立機可緩腰痛?引發腰痛的原因很多 復健專科醫師教正確治療

一次手術完成雙膝關節置換 82歲老翁恢復生活品質

脊椎側彎痛苦難當 醫用電腦導航手術截彎取直救婦

婆婆媽媽閃到腰痛不欲生 物理師教3招舒緩

高齡長輩邊吃邊咳可能吞嚥力下降 治療師建議這樣做

睡醒腰痠背痛怎麼辦?骨科醫教檢視3重點助改善

全民瘋路跑,你也想加入嗎?醫師提醒常見的五大運動傷害要注意!

醫籲別錯認生長痛 小心兒童風濕性關節炎上身

小骨折未注意變跛行 全踝關節置換術讓她恢復正常行走

嘉義婦人騎車急煞 沒碰撞竟也左手骨折

阿嬤長期腳痛不出原因! 醫揪元凶:是鞋子惹的禍

「膝蓋痛」前後內外側,成因大不同!醫師親授5大護膝法,改善你的膝蓋疼痛

猜你喜歡

漱口水刷牙前or刷牙後?牙醫師:多數人都用錯時機了,正確潔牙順序該這樣做

《高血壓》期刊研究顯示吃對蛋白質方式 可降低66%高血壓風險

你被大腸癌盯上了嗎?醫:出現6大警訊要注意,5大族群要當心!

常常便秘怎麼辦?成因有哪些?營養師教你從日常生活養成8個好習慣,讓便秘不再找上你!

巴金森病蜜月期可以被延長?專家分享1關鍵 避免異動症、斷電現象提前報到

忽略高血壓 40多歲科技經理腎萎縮須洗腎

咳嗽對身體影響有哪些?9種常見急性咳嗽原因,出現呼吸困難速就醫!

【肺高壓】喘、咳、血、腫、暈五症狀,原因可能是肺動脈高壓,你沒聽過的心臟癌症,嚴重恐猝死!

滿身膿疱 突發高燒 全身型膿疱性乾癬 食藥署核准恩慈療法 急性發作可望有解

母親節提醒媽媽做預防骨質疏鬆健康檢查!醫師揭5大骨鬆危險因子跟5種保持骨骼健康的方法

久咳不癒,中醫師教先判斷乾咳、熱咳、冷咳…4種茶飲緩解不適

省兩千!6500劑黃熱病疫苗將屆效5月開放免費施打

美國心臟協會揭關鍵時期:站立血壓高於坐姿 心臟病風險多2倍

4歲女童突然肚子痛和呼吸急促 檢查竟是嚴重氣喘

8旬老婦血管阻塞變象腿 機械除栓術讓雙腿復原

遠離壞膽固醇!國內最新臨床指引公布 超標指數再加嚴

主動脈剝離是高血壓患者的奪命殺手 醫詳解主動脈剝離成因、症狀及預防

八成患者不知自己中風!先打119 勿自行就醫

不喝酒就沒有脂肪肝?小心落入飲食陷阱!聰明吃、規律動,醫教4大預防秘訣

罹病12年服3種藥控糖無效 她後悔早該打胰島素

37歲女發燒、紅斑、關節炎 罹罕見成人史迪爾氏症

背痛未必是肌肉筋膜問題,痛到冒冷汗恐是主動脈剝離!8種情況速就醫

一走就喘、乾咳不停 檢查發現肺比身體老20歲

坐車上山就會有影響 台大醫揭高山一日遊的心血管風險

擔心染疫睡不好?中醫師教穴道按摩3重點,身體放鬆改善失眠

中風了手無力,適合使用「鏡像手」嗎?自評表幫你評估

孩子抽搐 病毒性腦炎、熱痙攣怎麼分辨?

6歲童染疫後退燒卻雙腳劇痛 就醫才知併發橫紋肌溶解症

退化性髖關節炎 震波療效佳

牙口不佳增失智風險近2倍 專家教如何評估缺牙問題

長針眼怎麼辦?醫:同處反覆出現小心惡性腫瘤,6招有助改善

贊助廣告

留言