透視五十肩 病程分三階段

【台灣新生報／記者鍾佩芳 ／台北報導】

五十肩患者在復健科門診不在少數，之所以會稱為五十肩乃因好發於40～60歲左右，根據統計女性多於男性，以左側非慣用手居多（兩側同時發病者占6～17﹪），更因發作疼痛時有如被冰凍住動彈不得，又稱「冰凍肩」，在醫學上的學名為「沾黏性肩關節囊炎」。

由於肩關節囊發炎導致沾黏，而引起疼痛，甚至沿著頸部向上延伸或手臂向下輻射，並造成關節各個活動方向受到限制，其中以外展、外旋、內旋之活動受限最多。

五十肩分為「原發性」與「次發性」，原發性五十肩其關節活動度受限是自發的，找不到其他全身或局部疾病可以解釋；次發性五十肩則是因為其他病因，如肩關節脫臼、骨折、乳癌開刀或運動傷害致使肩部肌肉、肌腱拉傷等，造成肩膀不敢動、或需固定肩關節一段時間，而續發的肩關節攣縮。

病理變化

主要變化是肩關節囊發炎伴隨著關節囊變厚、纖維化。滑液囊中的滑液減少，使滑液囊摺疊沾黏，致使關節囊變小、變厚，最後表現就是活動度受限。

臨床表徵與症狀

臺大醫院北護分院韓德生醫師表示，典型五十肩患者常常沒有特殊的病史，主述疼痛情況在夜間或天氣多變、轉冷時漸趨嚴重，關節僵硬無法自行梳頭髮至後腦杓、穿裙子裙頭拉不上來、套頭衣難穿上又難脫下、手無法舉高晾衣服等等。久而久之，患肢的肌肉萎縮、肌力漸漸變差，對日常生活與工作均造成不便。

病程分三階段

一、逐漸冰凍期：這個急性階段以發炎症狀為主，即使是處於休息狀態下也覺得十分疼痛，痛點範圍廣泛而模糊，只感覺整個肩膀都有疼痛現象。

二、冰凍期：此一病程疼痛通常已稍微減緩，但因肩關節廣泛性沾黏會使肩膀關節僵硬或活動度明顯受限。

三、解凍期：疼痛狀況由慢慢的惡化到慢慢的好轉，又稱恢復期；這期間可能由數月到數年不等，也有可能會停在同一時期很久。

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