僵直性脊椎炎「晨起僵硬」易誤診

【元氣周報／記者黃文彥／報導】

「1、2、3，木頭人！」喊到木頭人的時後，所有人都得僵直不動，否則就得淘汰出局；這個孩童時的遊戲，比的是誰的姿勢不動，越是僵硬的姿勢，越容易在遊戲中勝出。但如果拿到現實生活中，木頭人就像是罹患僵直性脊椎炎。

晨起僵硬 症狀容易誤診

經常感覺腰痠背痛，尤其是早上起床時，感覺背痛或脊椎僵硬，但奇怪的是，只要動一動，疼痛感反而逐漸消失，這是僵直性脊椎炎的早期症狀。由於與一般痠痛、運動傷害症狀類似，患者容易因為解讀錯誤而延誤就醫。

李修身表示，過去曾有病患背痛，誤以為罹患腎臟病多年，結果喪失治療先機；也有國軍弟兄罹患僵直性脊椎炎而背痛，反而被誤以為軍中訓練太嚴格。

脊椎硬化 年輕男性好發

這個以年輕男性為主要好發族群的疾病，其實盛行率不到1%，全台估計約有10萬名病患。李修身表示，僵直性脊椎炎是一種中央脊椎慢性發炎的疾病，通常會從骨盆附近的脊椎開始向上蔓延，最後由於脊椎鈣化失去彈性，成為名符其實的「木頭人」。

人體的脊椎是由一節一節的骨頭堆疊而成，形成一條完美的脊椎曲線。想像一下，整節的脊椎骨完全硬化，像積木般排列，一旦背部沒有曲線，不僅容易骨折，最後也會受不了壓力造成駝背。

李修身表示，僵直性脊椎炎不侷限背痛，有時候會合併周邊關節疼痛，而且這種疼痛是不對稱的。換句話說，可能右膝疼痛，但左膝卻完好如初。

基因遺傳 多有家族病史

僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，通常有很高的家族傾向；李修身表示，這種疾病與遺傳基因HLA-B27有很大關係，超過90%的病患都可以在血液中測得此基因。

儘管如此，並不代表有HLA-B27基因的民眾，就一定會罹患僵直性脊椎炎，基因也與發病早晚及病情嚴重度無關。李修身表示，家族中有親人帶有遺傳基因，其他成員有兩成機率會罹病，如果家族成員沒有基因，其他成員罹病的機率低於5%。

由於僵直性脊椎炎與家族遺傳高度相關，李修身建議，如果沒有家族病史，其實可以不需要抽血做基因檢測。

骨折風險 一般人的3.3倍

根據統計，罹患僵直性脊椎炎的骨折風險，是一般人的3.3倍，提高癱瘓、死亡的風險。因此，這類病患其實不適合從事高強度的運動。

目前已有非類固醇消炎止痛藥，可以治療僵直性脊椎炎，同時有斯樂腸溶錠治療周邊關節疼痛，也有多種生物製劑可以改善症狀，但運動與復健仍然不可忽略。

張又升表示，僵直性脊椎炎有藥物可以治療，但早期診斷也很重要，後續也應該選擇安全運動。李修身表示，僵、痛、不動是僵直性脊椎炎三大症狀，應該盡早到風濕免疫科就診，避免真的成為「木頭人」。

▇ 改善關節僵直一定要運動 千萬別窩沙發

張又升表示，僵直性脊椎炎最理想的運動就是瑜伽及游泳，但因為受到水中浮力的影響，游泳並不屬於負重運動，無助改善僵直性脊椎炎患者的骨鬆情況。他建議，僵直性脊椎炎患者一定要運動，如果沒時間，最好也能隨時扭動脖子，改善關節僵直的情況。

張又升建議，這類患者應該隨時注意維持正確姿勢：

1.避免躺在沙發上。

2.不要伏首在書桌前，避免壓迫脊椎。

3.睡姿應以平躺或俯臥為佳。

4.枕頭宜低、床板宜硬，鋪約5公分厚軟墊，每天平趴至少20分鐘為佳。

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