【聯合報╱邱致皓（林口長庚醫院運動醫學骨科主治醫師）、詹益聖（林口長庚醫院運動醫學骨科主任）】
肩關節疼痛原因很多，包括頸椎退化、肩關節肌腱或軟組織滑囊發炎、肩關節肌腱鈣化、冷凍肩（俗稱五十肩）、旋轉肌肌腱斷裂、肩峰鎖骨關節退化、肩關節不穩定，甚至神經壓迫等。大部分的肩關節問題在正確診斷下，都可經由良好的復健運動緩解，少數需要手術治療才會痊癒。
以肩關節肌腱鈣化來說，目前病因不明，常見女性，肩關節不舒服的病患中，大約3至22%有此問題，但所有肩關節肌腱鈣化患者中，只有四成有症狀。
肩關節肌腱鈣化病程主要分三期，前六周為急性期，此時肩關節在活動時嚴重疼痛，接下來六周到六個月為慢性期，此時疼痛症狀稍微緩解。
發生六個月後為持續慢性期，此時病患覺得肩關節內有說不出的疼痛、不適，活動時症狀加劇。疼痛是因為原來強壯的肌腱被鈣化組織取代，彈性減少，強度變差，肌腱會變得軟軟的功能不佳。
九成患者不需手術，治療方法包括復健運動，使用非類固醇類止痛藥，局部類固醇注射，或體外震波治療。但當復健與藥物治療效果不佳，影響到日常生活或工作，或症狀愈來愈嚴重時，就需要手術介入。
目前手術以微創關節鏡清除肌腱鈣化點為主。在肩關節鏡輔助下，利用幾個不到一公分的傷口，可以直接看到鈣化點並清除。若是肌腱鈣化程度小於50%，只清除鈣化點即可；若肌腱鈣化程度大於50%，在鈣化點清除後，旋轉肌肌腱強度減弱，可能需要同時做修補。
在只有清除鈣化點，沒有做肌腱修補的情況下，術後可以馬上做肩關節活動。若合併旋轉肌肌腱修補，則需保護六周，從事被動肩關節活動，之後可做主動肩關節活動，但避免粗重工作及劇烈運動，一般生活如開車、刷牙、梳頭、電腦文書作業等，可在術後馬上進行。
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