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韌帶傷不治癒 恐成永久傷

2014-09-23 12:59聯合新聞網 台灣新生報

【台灣新生報/記者鄭綿綿/台北報導】

韌帶損傷要須防成永久性損傷。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示,在膝關節內,有兩條非常結實的韌帶,連接大腿骨和小腿骨。因為這兩條韌帶在位置上互相十字成一個「十」字,所以叫做十字韌帶。這兩條韌帶能保持膝關節的穩定,防止膝關節脫位。

人膝關節十字韌帶位於髕骨和股骨之間;韌帶當中的血管相當多,前後十字韌帶都由12到16個小韌帶組成,每個小韌帶又由幾十個被膜分開的更小韌帶組成,每個微型韌帶都分佈著毛細血管和神經末梢。使十字韌帶成為一個具有近300種感受系統的超級感受器。

羅醫師表示,傷筋早期主要是氣滯血瘀,治療後可減輕傷肢腫脹,縮小瘀血斑,減少疼痛,幫助關節活動,達到化瘀活血,理氣止痛作用。

若超過3星期以上的韌帶斷裂,屬於陳舊性損傷,通常受傷的韌帶已經縮短或發生退行性病變。對於這類陳舊性損傷,合併感染風寒濕三邪,或受傷韌帶瘢痕鈣化者,則需針對入裡袪溫化寒濕邪改善。

醫師提醒,韌帶扭傷如果不及時處理,其隱患與骨折是一樣的,舊傷沒有癒合新傷又出現,反復瘢痕修復與反復增生,最終會變成永久性損傷。因此,在外傷後,患者應該馬上到醫院進行相關的檢查。就算腫脹症狀消失後,還是應該繼續檢查,提防韌帶受傷。

中醫治療韌帶受損組織,藉由中藥外洗及內服方式,有助韌帶接合,活血祛痕,消腫止痛。中醫師羅明宇表示,中藥內服可以早期活血祛瘀、消腫止痛;中期續筋通絡、袪瘀生新;後期調理氣血,強壯筋骨。而外敷中藥可使藥液透過皮膚黏膜直達病所,幫助散瘀止痛,舒筋活絡,促進局部血液循環,加速受損組織修復。

中醫師羅明宇表示,前十字韌帶斷裂前期,經脈受損,氣血運行不暢而導致疼痛,腫脹瘀滯嚴重。這時應採用清熱涼血、消腫散瘀止痛的傷藥外敷患處,以調和氣血、舒通經絡。外敷藥方可取制乳香、制沒藥、紅花、桃仁、川芎、牛膝、刺蒺藜、續斷、木瓜、白芍、當歸、雞血藤、獨活、澤蘭等,劑量因患者個體差異而定。

羅醫師表示,另可依損傷1~3天內的患者採用輕柔手法,進行按揉理筋,鬆解膝關節內側副韌帶近周軟組織;因為新的損傷不宜拔罐,宜採輕柔手法,宜輕鬆伸屈膝關節,然後局部敷消炎止痛膏,套上護膝彈力套。

損傷3天以上者,將患肢伸直先用輕手法按摩鬆解附近肌脫,然後在壓痛點上放置火罐,拔罐後敷上止痛消炎膏,再用繃帶包紮改善疼痛。

通常3~5周解除外固定套後,還可採用中藥熏洗促進關節滑膜液吸收和解除肌肉痙攣,搭配逐步練功活動以利於膝關節功能恢復。還可配合內服藥,如牛膝、木瓜、生地、鎮地根、當歸、威靈仙、元胡、地龍等入方調理。

韌帶損傷臨床上可配合按摩手法調養。中醫師羅明宇表示,可早晚讓患者取仰臥體位,患肢自然放鬆,解除外固定,以輕手法撫摩,揉捏患肢大腿及小腿各肌群5分鐘。主要以股四頭肌、膕肌、小腿三頭肌、脛前肌群及膝關節周圍為主。

羅明宇醫師表示,手法以施用揉捏、提彈股四頭肌,推壓、搓、扣擊等手法25分鐘。患者仰臥位,施行醫師兩手握住患膝部,兩拇指置於股骨前下線,餘指置於脛骨髁後下緣,在拇指推動的同時,其餘各指向下方拔伸1~2分鐘。

患側膝關節下置一軟墊,輕度屈伸。施行過程,一手固定膝部,另一手掌著力,沿小腿到大腿內側自上而下反覆推揉3分鐘,然後一拇指重點推揉內側副韌帶前縱部與後上後下斜部方向,由下而上反覆3分鐘。

然後讓患者屈膝垂足,再施行兩手掌抱揉膝關節,一直到發熱為止。之後施行一手固定膝,另一手中指沿肌纖維方向垂直揉拔5~6次;最後讓患者緩慢下蹲連續3~4次。

以上手法每天進行1次,約進行兩周。手法必須和緩、穩妥,循序漸進,並鼓勵患者主動進行功能鍛鍊,防止肌肉萎縮。

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