關節退化 光止痛不是辦法

【元氣周報／記者王昭月／報導】

案例：

60多歲的黃太太，多年前到大陸旅遊時還健步如飛，登長城更是毫不費力。不過這兩年來她體力漸衰，一雙腿多走個兩步，膝蓋就「喀喀」作響，別說是爬山，現在連到郊外走走都顯得吃力。她到診所拿藥，吃藥後膝蓋不痛了，但胃卻不舒服，她不敢繼續吃藥，結果一停藥腳就痛，害她不知道該怎麼辦。

關節拉警報 走起路吱喀響

有很多跟黃太太一樣上了年紀的朋友，經常莫名地這裡痛、那裡也痛，雙腿尤其不聽使喚，走起路來關節「霹哩啪啦」，像唱歌一樣，很多人吃藥吃成了藥罐子，還是沒辦法解除困擾。

「關節吱喀響，得留意可能是退化性關節炎。」義大醫院發現，關節不適前來求診的老年病患，約70%罹患退化性關節炎。但關節拉警報，可不是老年人的專利，骨科部長于尚文說，過度使用關節、關節曾反覆受傷、常提重物的勞動者、常穿高跟鞋的女性、生產線作業員或體重過重者等，都可能患關節炎。

骨鬆勞動多 加速退化症狀

他指出，關節炎成因很多，身體退化、先天性軟骨缺損、外傷、尿酸偏高，都可能發生。肩關節、髖關節、足踝關節等全身所有關節都可能發炎。

一般常見的是膝關節發炎，軟骨因長期磨損，退化成Ｏ型腿，磨損得愈嚴重或發炎急性期，更是痛得厲害。西方人胖子多，東方人因長期從事勞務或姿勢不正確，膝關節炎都容易找上門。

一動就疼痛 不能只靠忍功

「當關節軟骨退化，原本平滑的軟骨變得凹凸不平，關節活動時會發生摩擦及阻力而產生劇烈疼痛。」于尚文指出，60歲以上民眾，3成以上可能發生關節炎，但很多人忍痛不吃藥，有些則是亂吃止痛藥，這些都是「認知不足」。

「忍痛而不治療，那只會延誤黃金治療期，讓病情更惡化。」他說，持續疼痛讓人折磨，患者無法正常工作、生活，也可能因此造成家庭或社會整體的損失。而不當用藥，則有可能產生副作用，萬一藥物本身有成癮性，後果更糟。

止痛非消炎 亂吃藥傷肝胃

「常有患者問我，醫生，關節痛要吃什麼藥？吃這些藥，會好嗎？」于尚文說，不讓關節炎找上門，要及早做保養，一旦關節疼痛，想根治是非常不容易的，但正確服藥或穿矯正支架，惡化得比較慢。

于尚文說，很多民眾常以坊間偏方或民俗療法止痛，當痛感消失時就以為完全康復，殊不知關節炎其實容易反覆發作。

「消炎藥是具有止痛作用」，但有些人以為吃止痛藥就能消炎，其實是把止痛跟消炎混為一談。于尚文看過很多患者，一天吃四、五次亂買的止痛藥，吃到胃痛還傷肝敗腎，得不償失。

關節消炎藥 減緩腸胃副作

「若胃不好，吃消炎藥20分鐘前，可先吃胃藥保護胃壁。」于尚文說，太多關節炎患者的用藥觀念不正確。也沒有對症下藥，止痛藥吃太多，都沒效。

于尚文指出，部分止痛藥只能暫時「鎮痛」，無抗發炎的作用，例如普拿疼，只能舒緩疼痛，沒有治療效果。關節炎要「止痛」，關鍵在於治療消炎，不是吃止痛藥就好。

他說，坊間治療關節炎，大多用非類固醇類消炎止痛藥 (NSAID)，如diclofenac，etoricoxib等，其中COX2類藥物etoricoxib，據臨床研究，半小時內可以發揮作用，一天服用一次，止痛效果不錯，也較不會產生腸胃副作用，在醫療上，多了另一個選擇。不過，有些病人可能出現疲倦、無力、惡心等狀況。

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