骨科醫破解迷思：退化性關節炎非老化正常現象

2018-10-28 09:20聯合報記者徐如宜／報導

骨質疏鬆就吞維骨力？關節退化就補鈣片？背痛就是骨質疏鬆？在假消息、假新聞充斥的時代，民眾的健康觀念可能因為坊間傳言而被蒙蔽。聯合報元氣講座邀請高雄醫學大學附設醫院骨科主治醫師傅尹志，談「關節照護新觀念」，解開關於骨關節炎的迷思。

當老化不理會恐成殘疾主因

傅尹志表示，關節炎的類型包括骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風、僵直性脊椎炎及其他類型的關節炎。其中骨關節炎（OA）是目前最普遍的類型，又稱為「退化性關節炎」，通常在45歲以後發病，每3個60歲以上的人，就有1人出現症狀。因為膝關節長期使用，走路、跑步、受力，日子一久，骨頭關節面的軟骨磨損，膝關節囊的潤滑液變質，而造成膝關節疼痛、腫脹、無法受力、蹲踞困難。

退化性關節炎要吃鈣片？若變形一定要開刀嗎？傅尹志說，答案都是否定的。許多人認為關節炎是老化過程的一種正常現象，是衰老的一部分；事實上，關節炎會影響所有的年齡層，它並不是老化過程的正常現象。也有人認為，關節炎不是嚴重的疾病，只是輕微的疼痛，最好不要管它；事實上，關節炎在美國是造成殘疾的主要原因，若不加以診斷及治療，可能成為重大的健康問題。還有人覺得，關節炎是沒有辦法消除的；其實，可以採取許多步驟來解除關節炎的疼痛與發炎。

發生預警徵兆盡快就醫評估

骨關節炎的危險因子，包括了年齡、體重過重、關節損傷、肌肉無力、遺傳。當你感到疼痛、僵硬、行動困難和腫脹時，這些都是關節炎的預警徵兆，就需要看醫師了。

傅尹志表示，治療關節炎的三個方向：非藥物治療、藥物治療及手術治療。非藥物治療的選擇，包括調整活動的步調、注重關節的保養、運動、熱敷及冷敷、自我照顧的技巧。患者活動一段時間就必須休息一段時間，交替進行繁重與輕鬆的工作，常常改變姿勢。關節炎病人可從事的三種運動：全關節運動、肌力加強運動、耐力運動。

在藥物治療方面，非類固醇抗發炎藥物中，傳統的NSAIDs療效佳，但會造成嚴重胃腸道併發症；最新的NSAID：COX-2專一性抑制劑療效佳，較少造成嚴重胃腸道併發症，對肝臟及腎臟的影響也優於傳統NSAID。傳統NSAID造成的嚴重腸胃併發症，81%的患者並無預警症狀，但當傳統NSAIDs引起潰瘍徵候出現時，可能已是致命性併發症。

目標：控制症狀、延緩病程

其他藥物還有疾病調節劑與生物製劑。大家耳熟能詳的「維骨力」，美國食品藥物管理局把它當成所謂的健康食品，成分主要由蝦、蟹的殼合成，因此台灣有人說是鯊魚軟骨粉，不適用於類風溼性關節炎、痛風引起的膝關節炎。

「骨關節炎是一個進展緩慢且無法治癒的疾病，治療的目標是控制症狀及延緩病程。」傅尹志說，市面上有保健食品透過獨家冷萃濃縮技術，由天然植物乳油木果中萃取出活性關鍵元素─活關素75，安全性高，素食可用。活關素75經臨床研究證實，可以調控細胞激素引起之發炎反應，避免軟骨崩毀；還可改善退化性膝關節炎患者之步態，讓患者回復正常生活。

骨關節炎的外科手術選擇有「滑液膜切除術」，經由移除碎屑、融合的骨骼，或矯正骨骼變形來修復關節；「關節置換手術」則是用人工關節置換受損的關節。不過，開刀為的是解決疼痛度，並不是解決外觀問題。