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年輕胖妹右腿痛到不能走路 原因是脂肪太厚

2018-07-09 09:14聯合報 記者修瑞瑩╱即時報導

近百公斤的胖妹,年紀輕輕就下肢疼痛無法行走,醫師診斷為因肥胖引發的椎間盤突出,因脂肪層太厚,醫師擔心開刀傷口大,建議採用微創手術,術後果然疼痛解除,但建議患者要減重,否則容易復發。

台南市立安南醫院腦神經外科醫師程正鑫表示,別以為椎間盤突出是老人家才會有的毛病,事實上多數都是青壯年,往往因為工作需要負重或是久坐、肥胖等問題引發,特別是肥胖者,因脂肪層太厚,以傳統開刀的方式,傷口相當大,恢復慢而且過程疼痛,醫師都會建議採行微創手術,可穿透脂肪,直達脊椎,但缺點是部分需自費,健保不給付。

這名患者只有21歲,體重卻快要破百,近一年多來,一開始右腿有酸麻的感覺,之後疼痛逐漸加劇,到近期痛到無法走路,期間曾經就醫復健,但效果不佳。

程正鑫表示,就診時因為患者肥胖,從皮膚到脊椎間的脂肪層厚達10公分,如果以一般的手術開刀,脂肪愈厚、傷口就愈大,要剝開厚厚的皮層,傷口可能會超過10公分長,但如果以微創手術進行,傷口大約只有一公分多。

他表示,椎間盤突出是現代人常見的毛病,嚴重的患者會痛到無法行走,其中大約有2-3成的患者,病情單純,只要開刀將突出的部分切除,解除神經的壓迫即可,這類的患者可以採行微創手術,而如果伴隨有脊椎滑脫或狹窄等問題,就必須採用傳統切開手術。

而患者在手術後,約有一成會復發,最重要的是在恢復期一個月內,要避免搬重物,免得椎間盤又突出。

隨著醫學的進步,可以使用微創手術進行的脊椎手術愈來愈多,程正鑫表示,目前國外先進國家大約有8成的脊椎手術都可採用微創的方式,而國內受限於健保,大約只有5成採用微創方式。

脊椎微創手術有傷口小、恢復快的優點,傷口大約只有一公分多。記者修瑞瑩/攝影
脊椎微創手術有傷口小、恢復快的優點,傷口大約只有一公分多。記者修瑞瑩/攝影
脊椎傳統手術與微創手術的比較。記者修瑞瑩/翻攝
脊椎傳統手術與微創手術的比較。記者修瑞瑩/翻攝
椎間盤突出是現代人常見疾病。圖/安南醫院提供
椎間盤突出是現代人常見疾病。圖/安南醫院提供
脊椎微創手術有傷口小、恢復快的優點,傷口大約只有一公分多。圖/安南醫院提供
脊椎微創手術有傷口小、恢復快的優點,傷口大約只有一公分多。圖/安南醫院提供

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