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為何女性馬拉松跑者比男性 更容易出現髖關節病變?

2018-04-29 10:17聯合報 記者陳雨鑫/報導

總覺得屁股不舒服,有時痠痛、有時沒辦法久坐,當這些症狀出現時,恐怕是髖關節出現問...
總覺得屁股不舒服,有時痠痛、有時沒辦法久坐,當這些症狀出現時,恐怕是髖關節出現問題。 圖/123RF
總覺得屁股不舒服,有時痠痛、有時沒辦法久坐,當這些症狀出現時,恐怕是髖關節出現問題。林口長庚外傷骨科主任葉文凌說,髖關節疼痛並非老年人才有的毛病,年輕人也會有,特別是運動選手,姿勢不良可能引發髖關節疼痛,但最常引起髖關節不適的原因是疾病。

外傷、酗酒 股骨頭缺血性壞死

台北醫學大學附設醫院骨科主任吳家麟表示,髖關節疼痛,除了退化性關節炎惹禍以外,最常見的就是「股骨頭缺血性壞死」,造成股骨頭缺血性壞死有3大原因:外傷、服用類固醇藥物、酒精。

髖關節是由球形股骨頭連接髖臼組成,球形股骨頭則是透過「股骨頸」連接股骨頭,年輕人遇到嚴重外傷,如車禍、跌倒,屁股直接著地,皆可能傷及「股骨頸」,當股骨頸輕微骨折時,血液沒辦法通往股骨頭,就會出現股骨頭缺血性壞死。

症狀不明顯 發現多已嚴重壞死

股骨頭缺血性壞死通常不會在受傷後馬上發生,受傷後症狀不明顯,僅有輕微的髖關節疼痛、鼠蹊部痠痛,有時會出現輕微的跛腳,多數只要休息就能緩解,常被誤認是「偶發事件」。但這些症狀會隨著時間加劇,往往要等一到兩年,患者痛到沒辦法走路才就醫,這時為時已晚。

服用類固醇者,如免疫系統疾病患,紅斑性狼瘡、腎絲球腎炎等,過量飲酒的民眾,酒精代謝引發肝脂肪代謝異常,酒精也影響骨細胞發展,多種因素加成,造成股骨頭缺血性壞死。

吳家麟表示,曾有一名道上兄弟,每天一定要喝一瓶純威士忌,短短兩年就開始跛腳,當他進診間時,還沒照X光就猜測他一定是「股骨頭缺血性壞死」,果不其然,他的股骨頭壞得一塌糊塗,必須要立刻進行髖關節置換術,這名病患只有27歲。

避免滑囊炎 全馬一年兩次為限

髖關節為了讓肢體可以做各種不同的動作,髖關節中的滑液囊會產生黏液,減輕肌肉、骨骼間的摩擦力,如果過度使用,滑囊會重複刺激,出現發炎反應,滑囊液得分泌更多黏液,反而讓滑液囊腫大,關節疼痛、腫脹,連帶造成髖關節疼痛。

吳家麟表示,近年因為滑囊炎產生髖關節病變,最常見患者就是「馬拉松跑者」,特別是女性跑者。

吳家麟表示,女性屁股較大,加上不斷跑步摩擦劇烈,罹患滑囊炎機率比男性高。跑步是非常好的運動,千萬別過猶不及,跑馬拉松,一般沒有經過長時間訓練,建議最多跑6公里,經訓練最多跑到半馬(21公里)即可,訓練有素的跑者才建議跑全馬(42公里),更不建議一般人一次就跑到全馬,太傷關節。

即使是訓練有素的跑者,也不該太常跑全馬,建議一年最多跑2次,再多同樣會造成髖關節損傷,年邁時走路恐沒辦法如意,有些還得仰賴輪椅。

久坐又翹腳 肌肉連帶影響髖關節

葉文凌說,現代人多數都坐在辦公室,久坐又翹腳會造成「梨狀肌症候群」,因肌肉影響連帶造成髖關節痠痛。同理,愛穿高跟鞋的女性、久站姿勢不正確、有O形腿者,很容易因肌肉影響髖關節。老年人常見的退化性關節炎引發髖關節疼痛,目前只能控制,沒辦法預防。

吳家麟表示,退化性關節炎幾乎是每個人都會遇到的問題,但退化性關節炎導致人工髖關節置換,多數與曾經受外傷或基因有關,目前正在研究,是否可透過基因檢測了解退化性關節炎發生年齡以及指標基因。

平時要保養髖關節,除了從年輕時存好「骨本」,防止骨質疏鬆引發髖關節骨折。也建議減少負重、減肥、少喝酒、改善走路姿勢,走路不要過多,只要覺得腳痠就一定要休息,別突然做劈腿、踢腿的動作,會傷及盂唇,盂唇破裂很難補救,另外,走路不要彎腰駝背,以免增加髖關節負擔。

髖關節
退化性關節炎
關節疼痛
關節退化
吳家麟

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