2018-04-29 科別.骨科．復健
為何女性馬拉松跑者比男性 更容易出現髖關節病變？
總覺得屁股不舒服，有時痠痛、有時沒辦法久坐，當這些症狀出現時，恐怕是髖關節出現問題。林口長庚外傷骨科主任葉文凌說，髖關節疼痛並非老年人才有的毛病，年輕人也會有，特別是運動選手，姿勢不良可能引發髖關節疼痛，但最常引起髖關節不適的原因是疾病。外傷、酗酒 股骨頭缺血性壞死台北醫學大學附設醫院骨科主任吳家麟表示，髖關節疼痛，除了退化性關節炎惹禍以外，最常見的就是「股骨頭缺血性壞死」，造成股骨頭缺血性壞死有3大原因：外傷、服用類固醇藥物、酒精。髖關節是由球形股骨頭連接髖臼組成，球形股骨頭則是透過「股骨頸」連接股骨頭，年輕人遇到嚴重外傷，如車禍、跌倒，屁股直接著地，皆可能傷及「股骨頸」，當股骨頸輕微骨折時，血液沒辦法通往股骨頭，就會出現股骨頭缺血性壞死。症狀不明顯 發現多已嚴重壞死股骨頭缺血性壞死通常不會在受傷後馬上發生，受傷後症狀不明顯，僅有輕微的髖關節疼痛、鼠蹊部痠痛，有時會出現輕微的跛腳，多數只要休息就能緩解，常被誤認是「偶發事件」。但這些症狀會隨著時間加劇，往往要等一到兩年，患者痛到沒辦法走路才就醫，這時為時已晚。服用類固醇者，如免疫系統疾病患，紅斑性狼瘡、腎絲球腎炎等，過量飲酒的民眾，酒精代謝引發肝脂肪代謝異常，酒精也影響骨細胞發展，多種因素加成，造成股骨頭缺血性壞死。吳家麟表示，曾有一名道上兄弟，每天一定要喝一瓶純威士忌，短短兩年就開始跛腳，當他進診間時，還沒照X光就猜測他一定是「股骨頭缺血性壞死」，果不其然，他的股骨頭壞得一塌糊塗，必須要立刻進行髖關節置換術，這名病患只有27歲。避免滑囊炎 全馬一年兩次為限髖關節為了讓肢體可以做各種不同的動作，髖關節中的滑液囊會產生黏液，減輕肌肉、骨骼間的摩擦力，如果過度使用，滑囊會重複刺激，出現發炎反應，滑囊液得分泌更多黏液，反而讓滑液囊腫大，關節疼痛、腫脹，連帶造成髖關節疼痛。吳家麟表示，近年因為滑囊炎產生髖關節病變，最常見患者就是「馬拉松跑者」，特別是女性跑者。吳家麟表示，女性屁股較大，加上不斷跑步摩擦劇烈，罹患滑囊炎機率比男性高。跑步是非常好的運動，千萬別過猶不及，跑馬拉松，一般沒有經過長時間訓練，建議最多跑6公里，經訓練最多跑到半馬（21公里）即可，訓練有素的跑者才建議跑全馬（42公里），更不建議一般人一次就跑到全馬，太傷關節。即使是訓練有素的跑者，也不該太常跑全馬，建議一年最多跑2次，再多同樣會造成髖關節損傷，年邁時走路恐沒辦法如意，有些還得仰賴輪椅。久坐又翹腳 肌肉連帶影響髖關節葉文凌說，現代人多數都坐在辦公室，久坐又翹腳會造成「梨狀肌症候群」，因肌肉影響連帶造成髖關節痠痛。同理，愛穿高跟鞋的女性、久站姿勢不正確、有O形腿者，很容易因肌肉影響髖關節。老年人常見的退化性關節炎引發髖關節疼痛，目前只能控制，沒辦法預防。吳家麟表示，退化性關節炎幾乎是每個人都會遇到的問題，但退化性關節炎導致人工髖關節置換，多數與曾經受外傷或基因有關，目前正在研究，是否可透過基因檢測了解退化性關節炎發生年齡以及指標基因。平時要保養髖關節，除了從年輕時存好「骨本」，防止骨質疏鬆引發髖關節骨折。也建議減少負重、減肥、少喝酒、改善走路姿勢，走路不要過多，只要覺得腳痠就一定要休息，別突然做劈腿、踢腿的動作，會傷及盂唇，盂唇破裂很難補救，另外，走路不要彎腰駝背，以免增加髖關節負擔。
