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狀況異常馬上就醫 婦科內診不必等月經結束不流血再就醫

元氣周報

內診示意圖   圖/123RF
內診示意圖 圖/123RF

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婦科內診常讓女性感到羞怯緊張,但這是婦科門診中極為常見的一項檢查,有助於釐清陰道、子宮頸、子宮、骨盆腔等部位的異常狀況。馬偕醫院婦產科醫師莊馥璟指出,只要身體出現相關症狀,不需要等月經結束再就醫,有助及時發現病情。

Q:有哪些狀況時,醫師會建議做內診?

常見需要內診的原因多元,如出現異常出血、分泌物改變、下腹疼痛、性行為疼痛或不適,都會建議接受內診。馬偕醫院婦產科醫師莊馥璟舉例,通常來求診者以陰道搔癢、有異味居多,在徵詢同意後,會透過內診確認陰道分泌物狀況,例如是否有黴菌或是細菌感染等。

Q:內診時,醫師通常會怎麼做?

內診常見的工具包括「鴨嘴」(陰道擴張器),以及用來做子宮頸抹片的棉棒或刷子等。莊馥璟說,內診前會先徵求病人是否同意內診,同意後會請患者脫下外褲以及內褲後,兩隻腳打開跨放在診療檯上。醫師會配戴手套,並且使用鴨嘴器撐開陰道,方便觀察內部,或是進行子宮頸抹片採樣。在鴨嘴器拿掉後,醫師會一手放入陰道內,一手按壓腹部觸診,了解子宮、卵巢或骨盆腔有無異狀。

Q:我沒有性經驗,也需要做婦科內診嗎?會不會傷害處女膜?

針對從未有性經驗的女性,成大醫院婦產部主治醫師林語涵說,醫師通常不會常規進行內診,也會避免使用陰道鴨嘴器,以保護處女膜。針對此族群,婦科檢查多以腹部超音波或肛診取代,醫師不會強行內診,女性可以安心就診。針對未曾陰道生產過的女性,陰道可能較為緊緻,也可以詢問醫師是否能使用尺寸較小的鴨嘴器來做內診檢查。

莊馥璟表示,沒有性經驗的女性,內診前務必事先告知醫師,因為其陰道開口通常較小,內診檢查會相當疼痛,更可能有撕裂風險,會盡量避免內診,用其他方式替代,必要時以最小號的陰道撐開器進行,或是在麻醉下進行。

Q:第一次內診怎麼準備?

第一次接受內診的準備,林語涵建議,心理方面,可事前了解內診流程,若感到焦慮或不舒服,可提前與醫師溝通,醫師會調整檢查步調、尊重患者感受;在穿著方面,建議選擇易穿脫的褲裝或裙裝,避免連身塑身衣等不方便穿脫的服飾,以利檢查進行。

Q:內診要等月經或出血結束再進行嗎?

莊馥璟表示,很多女性會覺得「要等月經結束」或是「沒有分泌物」再來看診,但是有時候出血原因並非月經,可能是內部異常出血,子宮頸、陰道、外陰部異常,為排除狀況,醫師必須要靠內診確認,因此在「流血當下」進行內診,反而有利於判斷,並不需要等沒有流血再看診。

林語涵建議,若就診目的為評估經痛、避孕諮詢或進行超音波檢查等,月經期間仍可前往;但若預計進行子宮頸抹片或陰道培養檢查,則建議避開經期,以免影響檢查結果。若不確定看診內容是否受影響,可提前致電醫院確認。

Q:做內診,找女醫師會比男醫師好嗎?

內診檢查要選擇男醫師或女醫師,莊馥璟認為關鍵在於患者與醫師的信任與緣分。無論男醫師或女醫師,都有許多溫柔且專業的選擇,患者可以依照個人偏好,選擇最讓自己感到安心的醫師。

內診雖屬於侵入性檢查,針對女性生殖器官進行觸診或觀察,但是並未規定只有婦產科醫師可以執行。莊馥璟舉例,遇到患者大量出血時,若婦產科醫師不在場,就會先由其他醫師內診確認問題。

就醫前先準備:婦科就診醫師會問什麼?

莊馥璟說,婦科就診時通常會問以下問題,可以先準備好相關答案,避免一時緊張答不出來。問這些問題並非醫師特別八卦,或認為病人「閱人無數」,相關內容都是醫療判斷重要依據。

1.兒童、青少年:第一次來月經的時間。

2.成人:上一次月經的時間。

3.月經是否規則、周期多久、經血量多寡、有無血塊或是經痛等。

4.是否有性經驗。

5.是否有接種HPV疫苗。

6.有沒有懷孕、懷孕次數、生產方式(自然產或剖腹產)或是流產等。

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