子宮內膜異位手術治療 未必一勞永逸

【台灣新生報／記者萬博超／專題報導】

子宮內膜組織跑到身體不同的部位，造成不同的症狀。例如巧克力囊腫就是子宮內膜出現在卵巢；出現於子宮肌層時，則稱為子宮腺肌症。

北市聯醫院陽明院區中醫科主任賴榮年表示，子宮內膜異位症是不孕常見的因素之一，部分症狀及病情嚴重者常被建議手術改善，但不一定能一勞永逸，有些患者手術二、三年後復發，有些還伴隨腹腔沾黏、卵巢老化，建議手術同時加入中醫針灸、中藥療法，有助增加懷孕的機率。

若子宮內膜組織生長於子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位就稱為異位，中醫則稱類種種似情況為離經血造成的瘀阻。這些異位的內膜組織在荷爾蒙的變化影響下發生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和沾黏形成。

醫師臨床上婦女抱怨，月經來時老是流鼻血，可能是子宮內膜異位問題惹禍，中醫也稱之為經血逆行。醫師提醒，雖然此病常造成經痛、性行為疼痛，不規則出血、排卵痛、不孕、月經期間腸胃道毛病，不過，痛經的嚴重程度與疾病本身的嚴重度不一定成正比，很難完全以症狀去診斷，民眾也無法以疼痛的程度進行自我判斷，目前醫界公認的最佳診斷方法為腹腔鏡，而抽血與超音波等皆為輔助診斷。

至於相關病症的原因，依各類理論大致可分成月經逆流，血液淋巴系統傳送、體腔上皮的演變等，還有意外種植與侵入子宮肌肉層中等病因。

月經來潮時，本應把剝落的子宮內膜，經由子宮頸排出體外，但若子宮內膜經由輸卵管推入腹腔，或是由血液淋巴系統傳送不少的子宮內膜組織，也由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口，轉送到身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。即內膜異位。

另還有自體免疫缺損的問題可能造成異位，醫師說明，畢竟子宮內膜在經期時，到處亂跑的情形非常普遍，這些組織碎片，都很快被身體的白血球與淋巴球吞噬殆盡；部分女性無法吸收過多的內膜組織，於是這些內膜組織，就附在人體的其它組織，如卵巢、輸卵管、膀胱、大腸、子宮直腸凹陷處。

中醫治療一般以症狀為主，屬於氣滯血淤者用少腹逐瘀湯、桂枝茯苓丸；氣血虛弱者用歸脾湯，另有溫經湯、六味地黃丸、八味帶下方、完帶湯、當歸芍藥散等諸多方劑可使用。實際藥物上的應用仍需諮詢醫師後決定。

台灣人生育下降，部份原因歸咎於不少人嫌生小孩麻煩，或因經濟壓力大，而選擇不生育；較晚結婚導致錯過最佳生育時機及生理缺陷也是生育率問題常見的因素。不孕問題似有日益增加的趨勢，生育率低除了部分夫婦根本不計畫生育外，也與不少現代夫妻的整體健康問題及生殖系統有潛在的異常有關。

中醫對不孕問題主要關注整體健康，也就是夫妻的體質及生殖系統缺陷兩大因素。以婦女來說，部分不孕體質者可見脈搏細小，但每分鐘跳動九十次以上，這類婦女嘴唇深紅、口乾、舌質嫩紅無舌苔，排變乾燥，小便量少而黃。

其次，屬於全身或局部功能衰退者，多有精神疲勞、怕冷或手腳冰涼，腰部或膝蓋經常痠軟無力，舌質淡白，脈搏軟弱，一分鐘跳動不足六十下。再者，其他生理功能不足，亦可見疲勞、胃口差、腹脹痛、排便稀軟或腹瀉等；或是容易喘氣、說話聲音低微，面色蒼白、自汗等。最後有類患者，面色萎黃、口唇顏色淡白、頭暈眼花、心悸失眠、皮膚乾燥、頭髮乾枯容易掉落，舌質色淡，脈搏細弱，經期異常。

這些都屬於整體健康的偏差可能出現的特徵。同時中醫也認為月經不規則、容易腹痛、腹脹、腰背痠痛、疲倦或腹瀉者必須要詳細身體狀況是否有異常。

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