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小嫻自曝「無法生小孩」 沒子宮…其實先天難發現

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2017-02-19 08:00:00 聯合報 記者黃安琪、蔡容喬、徐如宜/連線報導

日前藝人小嫻坦承自己從國中發現月經沒來,後來檢查發現天生沒子宮無法生育,只能赴美尋求代理孕母求得一線「生」機。她16日出席2017國標舞世界大賽亞巡賽親善大使,面對外界關心,小嫻說「即使沒有小朋友,依然可以活得精彩。」

● 16歲後月經沒來 應早點就醫

女性先天無子宮發生率約五千到萬分之一,這類生殖系統嚴重發育不全,醫學稱為「先天性無子宮無陰道症候群」,追溯源頭來自胚胎發育,產檢大多無法察覺,醫師提醒,女性16歲以後,若月經沒來,應進一步就醫諮詢。

「先天性無子宮無陰道症候群」追溯源頭來自胚胎發育,產檢大多無法察覺,女性16歲以...
「先天性無子宮無陰道症候群」追溯源頭來自胚胎發育,產檢大多無法察覺,女性16歲以後,若月經沒來,應進一步就醫諮詢。 圖/報系資料照

三軍總醫院生殖內分泌不孕科主任、台灣生殖醫學會理事長武國璋指出,胚胎發育生物學上,當生殖器官苗勒氏管發育過程中產生變異,影響胚胎調控機制,左右兩邊的苗勒氏管相連癒合若出現問題,可能變成無子宮、發育不全或畸形,一旦沒有子宮,陰道上段的三分之一也可能無法發育成型。

不同的子宮發育類型,對婦女不孕和早期流產風險具顯著影響,並可能引起痛經和性交疼痛...
不同的子宮發育類型,對婦女不孕和早期流產風險具顯著影響,並可能引起痛經和性交疼痛。圖示中圓圈內的虛線代表潛在的通道或阻塞點。 資料來源/Clinicalgate醫學資料庫,王懷麟醫師提供

● 子宮發育畸形≠無法生育

「但子宮發育畸形,未必無法生育。」送子鳥生殖中心、愛生育銀行醫師王懷麟說,婦女懷孕第8周開始,胚胎會逐漸形成泌尿系統,包含腎臟、膀胱、子宮、陰道等,但有些因先天基因影響或暴露於特殊環境中,發育變異、停止時,就會形成無子宮、雙子宮、單角子宮等,臨床上有雙子宮的女性仍具有生育能力,只是會增加流產、早產風險。

武國璋說,沒有子宮或發育不全並不影響卵巢發育,女性仍有周期性排卵、分泌荷爾蒙,有正常的乳房、外陰部等第二性徵,除非完全沒有子宮,不會有月經來潮,女性青春期發現前來就診,透過超音波、子宮鏡或腹腔鏡檢查可以診斷出來。

● 若無子宮、上段陰道 只能借腹生子

不過,若想懷孕生子,沒有子宮和上段陰道的患者,只能透過人工生殖、試管嬰兒的方式,將受精的胚胎放置於另名女性的子宮「借腹生子」,正是所謂的「代理孕母」,目前台灣尚未立法。開放。

缺少陰道但有子宮的患者,手術重建陰道後仍有機會成功懷孕,但王懷麟提醒,隨著青少女青春期愈來愈早,有些少女10、12歲就來初經,每個人狀況雖不同,但如超過16歲月經沒有來,應有所警覺提早就醫,同時在心理調適上,也需給予相對應的輔導。

● 也是罕例 女有7脾臟

另外,有人沒有子宮,有人卻有七個脾臟。35歲林小姐健檢時從超音波發現脾臟腫大約13公分,胃部旁有多個小腫塊;醫師初判是胃基質瘤,沒想到進一步檢查發現,這些大大小小共7顆腫塊全都是脾臟組織,經腹腔鏡手術切除,術後4天已出院。

35歲女性罹患罕見「多脾症候群」,胃部遭三顆脾臟組織(筆指處)擠壓,緊鄰胃部的胰...
35歲女性罹患罕見「多脾症候群」,胃部遭三顆脾臟組織(筆指處)擠壓,緊鄰胃部的胰臟也開始萎縮。 圖/李金德醫師提供

高醫一般及消化系外科教授李金德表示,這是他行醫30多年來首見的「多脾症候群」,發生率僅25萬分之一。「多脾症候群」發生原因與胚胎發育不良、遺傳或母親懷孕時服用導致畸形藥物相關,多數患者出生後很快就夭折;林小姐卻順利成長至30多歲,相當罕見。


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