短短3個月就坐輪椅！8旬翁因「1病」認知功能退化 易與失智症混淆

85歲李姓老翁是菲律賓華僑，3個多月前，記憶逐漸明顯退化、走路緩慢甚至需坐輪椅，李翁先前往骨科檢查，也至神經內科接受巴金森氏症用藥，但效果不彰，後經台北慈濟醫院老人醫學科門診診斷，發現是大腦動靜脈畸形引起的退化，進行導管式腦血管栓塞術的1個月後，步態與認知功能大幅提升。

台北慈濟醫院老人醫學科主任劉修勳表示，腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管病變，因微血管的發育不全或缺失，讓高壓的動脈血直接湧入靜脈，造成腦壓升高，並影響腦細胞功能，全球盛行率小於0.01%，相當罕見。

腦動靜脈畸形引起認知功能退化

劉修勳說明，當腦動靜脈畸形壓迫到額葉，可能出現反應遲鈍、判斷力下降或個性改變；顳葉部分則會引起記憶退化或語言理解困難；若是基底核與神經迴路受到干擾，則可能出現走路緩慢、動作僵硬等狀況，病人可能出現與巴金森氏症相似表現。

劉修勳提到，腦動靜脈畸形若未能及時發現與治療，異常血管隨時可能破裂，導致腦出血，甚至造成半身癱瘓或危及生命，因此及早診斷與介入非常關鍵。

易與巴金森氏失智症混淆

隨著社會人口老化，長者常見的健康問題包括視力與聽覺減退、憂鬱、失眠、失禁、骨質疏鬆、跌倒及多重用藥等。劉修勳指出，年齡增加也伴隨神經功能逐漸退化，引發如巴金森氏症、阿茲海默症等疾病，或出現神經血管病變，使大腦在運動控制、認知功能退化及情緒調節方面的能力下降。

劉修勳進一步解釋，腦血管病變與巴金森氏症在臨床表現上常有相似處，例如動作遲緩、步態不穩、手部顫抖或僵硬等症狀，上述個案最初被懷疑是巴金森氏症，但因為病程發生僅3個月，退化速度明顯過快，與典型神經退化性疾病不相符，才警覺可能另有病因。

大腦動靜脈畸形透過3檢查診斷

劉修勳指出，在臨床上，大腦動靜脈畸形主要透過腦部超音波、核磁共振及血管攝影檢查進行診斷，並透過導管栓塞術阻斷異常血流，降低並改善因腦功能受影響而出現的行為、認知問題，術後仍需接受長期影像追蹤。

隨著年齡增長，長者出現功能退化是常見現象，除了注意飲食均衡外，也要定期運動，照顧身體健康。劉修勳提醒，民眾在日常生活中可以多多觀察家中長輩的行為與認知變化，若發現上述異常，應及時前往相關科別檢查，避免延誤治療時機，也能大幅提升長者生活品質。

【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】

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