37歲高小姐半年前突然昏倒,送醫急診發現出血性腦中風,經手術搶救,仍在加護病房昏迷逾20天,甦醒後留下四肢癱軟無力、口齒不清等後遺症。雙和醫院復健醫學部主任、台北神經醫學中心神經復健科醫師陳弘洲說,安排傳統復健治療外,也透過吞嚥訓練及重複性經顱磁刺激(rTMS)療程,讓高小姐恢復正常飲食,且經數周療程已能自行起身,開始緩步行走。
陳弘洲指出,高小姐受創部位在橋腦,位於腦部較為核心與深層的地方,不會影響到認知功能,只要肢體及語言功能稍微恢復,便有機會回到工作崗位,因此除職能、物理及語言等復健治療,還安排吞嚥訓練及重複性經顱磁刺激(rTMS)療程。
陳弘洲說,剛復健時,高小姐出現左右無法平衡問題,手抖得相當厲害,幾乎無法拿杯子喝水,甚至連用手指頭觸摸鼻子的基本指令都無法完成,常手抖著戳到眼睛,經醫療團隊精準策略,高小姐由最初無法自行進食,需依賴鼻胃管,到成功拔除管路並恢復正常飲食,現已能自行起身,在他人的攙扶下緩步行走,將以一年內重回職場為目標持續復健。
「利用磁波去刺激想要的區域,使其恢復功能,效果顯著優於只進行傳統復健。」陳弘洲表示,一般進行重複性經顱磁刺激治療前,會依病患的病況,選定最優先治療的項目,例如認知功能、上肢功能、下肢功能或語言功能,選定治療項目後就會進行精準定位,再依據定位結果進行療程共10次,每次刺激約20分鐘左右。
腦部受創後,大腦會利用還殘存功能讓它更大化,但大腦不會預期受損的區域可以恢復,因此反而會發生好側腦區抑制壞側腦區的情況,導致傷處的恢復更差,而為提升壞側腦區的功能,經顱磁刺激也可產生抑制作用,使壞側的腦區配合,再安排下肢外骨骼機器人,訓練正確步態走路,進而讓復健治療效果更好。
陳弘洲呼籲,中風三至六個月的復健黃金期內接受復健治療,除職能、物理及語言等傳統復健之外,搭配重複性經顱磁刺激或機器人等科技輔助復健,再加上以實證醫學為基礎的治療策略,對中風患者會有很好的療效。
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