頭部沒有遭到撞擊,竟也可能引發腦震盪。一名20多歲女子罹患結締組織疾病,造成全身關節十分鬆弛,容易脫臼,某次搭乘復康巴士時,只因為司機開車時比較「瀟灑」,一個急轉彎,患者頸部甩動後,突然感覺頭暈,經檢查竟是腦震盪。醫師表示,若頸部經急甩後,出現頭暈、頭痛、噁心、視力模糊等症狀,應懷疑是腦震盪盡速就醫。
緊急剎車注意!頭部前後劇烈甩動恐腦震盪
台北榮總復健科主治醫師林威廷說,人的頭部連接著脊椎,就像是「一根竹籤上插著一顆貢丸」,如果竹籤(頸椎)不斷前後甩動,貢丸(頭部)就會跟著甩動,而位在腦幹的下視丘,其中有許多自律系統組織,就會因此受損,如搭公車時,司機一個緊急剎車,頭部前後甩動,特別是「鞭甩」的動作,恐引發腦震盪,一定要特別注意。
腦震盪症狀有哪些?
收治個案的林威廷說,腦震盪症狀包括頭痛、頭暈、噁心、視力模糊、對光或噪音敏感、注意力集中困難等,症狀常隨著身體活動強度或腦部使用程度的提高而加重,可能持續數天至數周,大多數患者會在7至10天內自行恢復,但有些患者症狀可能會持續超過一個月。由於該名患者病情嚴重,最後於頸椎進行增生治療,以穩定頸椎,才緩解不適症狀。
林威廷指出,經研究顯示,腦震盪一年的發生率可能高達1.8%,每人一生中約有25%機會發生至少一次。一般族群來說,車禍或跌倒是造成腦震盪的主因,對軍人而言,爆炸衝擊波為常見致傷因素。在運動領域,尤其是足球、橄欖球、籃球與拳擊等碰撞性運動,腦震盪更是常見的運動傷害,提醒民眾與運動選手出現腦震盪症狀時,應盡速就醫診斷。
林威廷說,為腦震盪患者進行復健治療時,北榮採用全亞洲唯一用於患者復健的「沉浸式平衡訓練」,針對老人、前庭功能障礙患者、內耳疾病造成的暈眩與下肢骨科疾病相關平衡不佳患者、中風、帕金森氏症等平衡不佳的患者,提供不同環境的平衡能力評估和平衡訓練。台北榮總積極參與場邊賽事與隨隊支援,如近期剛結束的世界棒球12強賽。
林威廷臨床曾收治一名25歲職籃選手,在一次練習中被隊友肘擊下巴後,開始出現頭痛、頭暈和視線模糊無法對焦等症狀,症狀持續了一個月都未改善,轉至北榮就醫。經過完整的腦震盪症狀評估、心肺測試與前庭平衡功能測試後,開始接受整合性復健。接受七次最新引進的「BERTEC沉浸式平衡訓練」與心肺功能訓練後症狀大幅改善,成功再回到球場上。
另一名24歲足球選手,經歷腦震盪後,完全停止練球與訓練一周,但仍持續出現頭痛以及無法注視快速移動物體的症狀,且症狀會隨著運動強度的提高而加劇,仍希望能參加五天後的國際友誼賽。該選手經現場評估症狀後,復健團隊輔以「水牛城腦震盪測試」(Buffalo Concussion Test)取得目標心率,並以此為訓練標的。最後,經由漸進式回場訓練後,成功於五天後出場參賽。
林威廷說,各大醫療機構對肌肉骨骼傷害有一定的處理能力,但對腦震盪的理解與處置仍停留在休息和簡單症狀治療階段,但腦震盪患者需經完整症狀評估,找出可能受影響的結構,像是前庭動眼系統、頸椎與自主神經系統等,再進行針對性的復健訓練,台北榮總以復健部與骨科部為首,結合其他部科專業,成立運動員整合復健中心,協助運動員逐步、安全地回到賽場,而積極復健與漸進式回場訓練已成重要治療趨勢。
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