視力突模糊竟是多發性硬化症

2020-07-27 10:11聯合報文／蔡佳安

用眼過度是現代人的通病，常會感到眼睛痠痛、視力模糊，若視力模糊持續24小時以上，同時又出現肢體無力，特別是「女性」，千萬別以為這是正常的疲憊現象，恐是罕見疾病「多發性硬化症」纏身，得立即就醫。

一位30多歲女性，一如往常按下手機鬧鈴準備起床上班，起身看一下手機螢幕卻是一片模糊，以為是忘了把眼鏡戴上，但掛上眼鏡後，其中一眼仍看不見。起初，以為是睡覺期間手壓在眼睛上導致視力模糊，由於單眼仍有正常視力，她暫時不理如常上班，不料症狀長達兩天沒有恢復，嚇得她趕緊就醫。

免疫系統疾病攻擊中樞神經

收治患者的新北市立土城醫院腦神經內科主任徐榮隆表示，該名患者先到眼科就診，眼科醫師警覺性很高，懷疑是視神經發炎，馬上轉診至神經科門診，經核磁共振及多方問診確診為多發性硬化症。

多發性硬化症是一種免疫系統疾病，也是一種罕見疾病。免疫系統不明原因攻擊中樞神經系統中髓鞘及神經纖維，影響正常傳導功能，也因神經傳導負責多種行為模式，表現的症狀也相對多元。

徐榮隆解釋，腦部的神經纖維負責傳導各種訊息，神經纖維外由髓鞘包裹著，就像一條包裹著塑膠皮的電線，多發性硬化症患者的免疫系統會攻擊這條電線的塑膠皮，導致塑膠皮脫落，原本可以順利傳導訊息的神經系統，會出現類似「燒怕電」（短路）的現象。傳導能力受損後，會反映到身體不同的部位，最常見以視力模糊或消失、感覺異常、肢體無力、失去平衡、失禁等方式表現。台灣患者又以視力模糊、肢體無力兩種症狀表現最多。

首次發病多在20歲到40歲間

多發性硬化症的表現症狀與一般疾病非常類似，臨床上定義為任一種症狀持續發生超過24小時，每次發作其症狀的嚴重程度會累進，或合併發生多種不同症狀，發生至少兩次以上。過去各科對於多發性硬化症的敏感度不高，導致確診時間較長，如今患者就診後幾乎能在一天內確診。

多發性硬化症首次發病年齡介於20歲到40歲之間，如同其他的免疫疾病，女性患者多於男性，台灣的患者約有1100多人，此疾病西方比東方盛行，且多發生在氣候寒冷的國家，如冰島。

規律服藥才能維持正生活

徐榮隆進一步表示，多發性硬化症是「沒辦法治癒」但「可被控制」的疾病，此疾病最令人擔心的就是未妥善控制時，症狀逐漸累積，到最後影響正常生活。因此治療目的就是避免再次發作，規律服藥絕對是患者終身得遵循的法則，能夠維持正常生活就是藥物的效果。但在規律治療後，患者常以為疾病已被治癒，便自行減藥或停藥，曾有患者自行斷藥而再次發作，導致四肢無力而失能。徐榮隆呼籲患者千萬別自行停藥，應依醫師建議定期追蹤，即使疫情期間也不該掉以輕心。

徐榮隆表示，多發性硬化症是神經免疫疾病中最大宗的疾病，也是神經免疫學會最關注的疾病，如今土城醫院的成立，希望能免除新北市患者舟車勞頓之苦，就近就醫，增加患者醫囑遵從性，定期治療避免失能。此事也是林口長庚攜手土城醫院最大的任務，希望土城醫院的成立能造福新北市民眾，擁有更便利、更專業的醫療資源。