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台大首次微創手術 切腦神經束救四歲癲癇女童

2019-11-27 12:11聯合報 記者簡浩正/台北即時報導

台美合作,將傳統腦部手術改為微創手術。三歲十個月大的翁小妹妹,一歲半前發育正常,快兩歲時因腦炎導致癲癇,每日持續反覆嚴重抽搐並合併腦病變成頑固性癲癇,導致意識障礙、終日臥床。而透過藥物與生酮飲食治療後,病情仍未改善。

今年7月時,家屬接受台大醫院團隊建議,以微創方式進行大腦半球切開手術,僅切斷左、右腦間的連結神經束,跟早期多必須進行半腦切除的治療方式不相同。術後翁小妹癲癇發作消失且恢復正常意識,神經功能顯著改善。

收治翁小妹的台大外科部醫師楊士弘表示,經檢查後發現,翁小妹癲癇的放電病灶在左邊大腦,且左邊腦部功能幾乎完全喪失,但因也會傳導到右邊大腦,若造成廣泛性的腦部病變,最嚴重恐會腦性麻痺,故決定手術治療。過去傳統治療方式,多是開刀移除病變的腦部組織,即切除左側大腦,此次為台大首度運用微創方式,沒有切除任何的腦組織,只切斷左右大腦連結,來進一步控制癲癇發作,希望讓右腦能正常發育不受干擾,並藉由後續復健等方式恢復左腦喪失的部分功能。

為了使手術傷害降到最低,楊士弘說,醫療團隊採用微創的半腦切開手術,僅打開一個六公分長的頭皮傷口,在完全未切除任何大腦組織又不損傷其他腦組織下,切斷顳葉海馬、基底額葉等連結神經束,分離兩側大腦連結。

楊士弘說,台灣癲癇盛行率是0.5%到1%,其中約有二到三成患者是頑固型癲癇,如果藥物都還無法控制,才需要考慮手術治療。台大醫院此次與美國神經外科微創癲癇手術專家、美國芝加哥Lurie兒童醫神經外科主任Dr.Sandi Lam共同進行手術,專家甚至是利用自己的假期前來台灣操刀,促成這次的台美合作,手術前後歷時七小時,而此次腦部微創手術,也是台大醫院第一次嚐試。

楊士弘說,該手術仍會產生對側肢體乏力與視野缺損的後遺症,眼睛有一半影像看不到,但相對於左部大腦功能已完成喪失,會可能影響到正常的右側大腦,手術的好處勝於後遺症。

台大醫療團隊採用微創的半腦切開手術,僅打開一個六公分長的頭皮傷口,在完全未切除任...
台大醫療團隊採用微創的半腦切開手術,僅打開一個六公分長的頭皮傷口,在完全未切除任何大腦組織又不損傷其他腦組織下,切斷顳葉海馬、基底額葉等連結神經束,分離兩側大腦連結。記者簡浩正/攝影
台大首度運用微創方式,沒有切除任何的腦組織,只切斷左右大腦連結,來進一步控制患者...
台大首度運用微創方式,沒有切除任何的腦組織,只切斷左右大腦連結,來進一步控制患者癲癇發作。記者簡浩正/攝影
術後翁小妹癲癇發作消失且恢復正常意識,神經功能顯著改善。記者簡浩正/攝影
術後翁小妹癲癇發作消失且恢復正常意識,神經功能顯著改善。記者簡浩正/攝影

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