偏頭痛 不一定只痛半邊

【聯合報╱葉家舟／大林慈濟醫院中醫部主任】

偏頭痛是許多人的困擾，其實，偏頭痛的痛不一定只在一邊，約80%的病人，發作起來是兩邊都會痛。

偏頭痛患者常見陣發性單側或雙側頭痛反覆發作，每次發作的狀態與過程都十分相似，常伴惡心、嘔吐、厭食、情緒改變等。

從統計數字來看，女性偏頭痛盛行率遠高於男性，分別為17.6%與5.7%。依此推算，國內偏頭痛患者，約有250萬人，許多患者發病於青春期，病程可長達數十年。

偏頭痛原因很多，如和情緒有關的緊張性偏頭痛，由頭、面部肌肉持續收縮造成，頭部如緊箍般壓迫，多見女性，且多在20歲前發作。

頸椎疾病也會引起偏頭痛，痛處多由後腦痛到兩側，多為抽痛或灼熱感，也會傳到眼眶及鼻腔，伴有頸痠痛、手臂痛麻的症狀，也與感冒有關。

另外，兒童偏頭痛，占兒童人數8%，以男孩居多，多與學校壓力、長時間看電視及飲食有關，頭痛帶來的痛苦與不安，可能影響日後性格發展。

中醫針對偏頭痛的治療，主要以藥物長期調養，減少復發機會，如以頭重痛或痛點會遊走為主的偏頭痛，使用疏風散寒的藥，如川芎、荊芥、麻黃、細辛等。

若有血瘀，常見痛點固定、有如刀割或針刺、日輕夜重，治療多以活血化瘀藥，如桃仁、紅花、當歸、赤芍為主藥。

與肝胃火有關的偏頭痛，多以脹痛或抽痛為主，痛起來面目紅赤，有時引發耳鳴、失眠多夢、心煩易怒等，常見於血壓高或更年期患者身上，中藥使用清肝胃火，去風熱的藥，如釣藤、石決明、黃連、地黃等。有些偏頭痛患者常頭暈，易有惡心、食欲差反應，可用化痰藥治療，如半夏、白朮、陳皮、天麻等。

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