【聯合報╱劉彥瑩／台中市紓情診所心身科主治醫師】
莊女士由家人攙扶進診間，還沒開始問診，她就直接趴在診療桌上，家人只好代述病史。
56歲的她原是殷實勤奮的農婦，家務或農事一向操持很好，子女教育也很成功。這幾年，陸續因心悸、呼吸不順，看過心臟科；頭暈、耳鳴，看過耳鼻喉科；惡心、吃不下，看過腸胃科；面潮紅、盜汗、沒月經，看過婦產科，因為睡不著，醫師還開了鎮靜劑。
她的病情時好時壞，這幾個月常坐也不是、站也不是，連躺在床上都不舒服，人很累，就是睡不著。也去醫學中心做過昂貴的自費高科技檢查，醫師也說正常。為了工作，還時常去打點滴，這樣折騰下來，只覺得快不行了。再問她：「這幾天呢？」她勉力回答：「都躺在床上，連下床都要用爬的！」「我沒有憂鬱症，我只是病的受不了！」家人也說：「不知還有哪一科醫師可看？」
研究顯示，許多重鬱症病人最明顯的症狀，並非教科書上所載，會有憂鬱、低落的情緒，而是各種身體的痠痛或不適。美國統計，半數以上重鬱症病人因身體不適，先找內科或家庭醫師，檢查卻無明顯異常。
臨床發現，不少病人抱怨頭暈、頭痛、焦躁、手抖、不吃不睡、腸胃不適、全身痠軟等，常背負好幾個診斷病名，最後才到精神（心身）科來，結果是重鬱症。
近年民眾對憂鬱症關注提高，但對以身體不適表現的重鬱症，認識仍顯不足。許多人久病不癒，卻未被正視，就算發現問題，治療上也還有許多盲點。要不因為擔心藥物副作用，延遲或中斷治療，卻反覆發病；要不就混吃許多藥，導致肝腎功能受損；有人用藥有改善，病情卻呈現停滯狀態。
門診常聽到這類病人的血淚史，有些還花許多錢，買一堆保健食品，接受民俗療法。長達數年病情不見改善，辛酸誰能理解？有患者紅著眼眶說，「我病得火快要熄了，不知誰能幫我？」、「因為這個病，我失去了健康、工作、婚姻等」。
多年心得發現，只要確診是生理性重鬱症，接受適當治療，復原是很可喜的！生理性重鬱症治療以藥物為主，部分對藥物反應不佳的患者，也可使用電痙攣治療。另外，患者合併衍生的心理問題也需要一併討論。
把莊女士扶起，對症處方，找到適合她體質的藥物，給予足夠劑量，莊女士願意配合醫療，忍受藥物副作用。在接受足夠治療時間後，她的病情漸有起色，再經過調養，整個人氣色都恢復了，她還不好意思的告訴我，有時會忘記吃藥。
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