舞蹈症、夢遊、躁鬱也是失眠肇因 須明辨

【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】

白天思慮過度的民眾，晚上容易輾轉難眠。中醫師葉家豪指出，對於思慮較多、神志不寧、口舌生瘡，心悸的民眾多以天王補心丹等方劑治療改善。有些睡眠問題是因舞蹈症、夢遊症及躁鬱所引起，此時常用甘麥大棗湯加減方治療。

若是精神緊張，中醫稱有肝氣鬱結的現象是指情緒或心情緊張，未得紓解，多見於生活壓力大、緊張，容易東想西想，思慮過度的人。中醫所稱的肝經與現代所說的神經系統有一定的關係。

肝鬱型的問題一般多為心因性，也常處方加味逍遙散等方劑，茶飲藥膳中常用藥材則有柴胡、鬱金等。若身體較虛弱，能量不足，中醫稱為氣虛型，醫師表示，藥膳中亦可加點黃耆，兼有補氣、增加元氣的效果。

另外對於虛弱頭暈又睡不著，中醫有緩解的辦法。中醫師表示，這類民眾動一下就感到則疲勞無力、頭暈目眩、面色慘白等症狀明顯。一般多以補氣血法來改善。

頭暈多屬中醫所說「心血不足」，若再加上疲勞乏力、頭暈目眩、面色慘白，臨床上常給予「歸脾湯」加減。歸脾湯能補氣健脾，養血安神。適用於治思慮過度，失眠多夢，健忘、盜汗、易疲勞、不思飲食，面色蒼白，舌苔白、脈細無力等症狀。

屬於血虛氣虛者，中醫主要方劑選用八珍湯、杞菊地黃丸、人參養榮湯等。也可以佐以葉酸、維生素B12等製劑，當然飲食的調養亦十分重要。若還有頭暈目眩，易失眠，煩躁易怒、情緒緊張，潮熱多汗，醫師認為，可開予知柏地黃湯加減。如果是精神痿靡，四肢冰冷，腰痠乏力，則可給予右歸丸加減。至於女性患者，醫師建議，多補充深色蔬菜與豆類，也有助眠作用。

中醫師葉家豪指出，杭丁頓舞蹈症被神經醫學界視為顯性遺傳疾病，發病年紀常在中年，不過也有小孩子或老年發病的案例。詳細基因檢查與神經學，精神狀態的評估以及家族史詢問都是診斷的標準。很多患者因為舞蹈症出現睡眠不佳的狀況，醫師指出，舞蹈症無非以患者出現類似舞蹈的異常動作為特徵，來診的病患大都為40到50歲，也碰過70多歲的。

醫師亦提醒，小孩子亦可能因鏈球菌感染而急性發作「小舞蹈症」或錫登漢舞蹈症，導致舞蹈樣的異常運動與無聲抽動，但與杭丁頓舞蹈症的病因完全不同。

除了舞蹈症外，由於不斷搔耳、摸臉，蹦蹦跳跳，中醫師郭嘯天提到，有些過動症兒童就診時，因睡得少易發怒，不喜歡約束，常打到人，又蹦蹦跳跳，中醫常處方抑肝散、百合固金湯、甘麥大棗湯等方，或以滋陰降火湯、歸脾湯、清肺湯、清心蓮子飲等方變化治療。

有些人還會將兒童不斷搔耳、摸臉與妥瑞氏症聯想在一起。醫師提醒，其實妥瑞氏症與過動症完全不同，妥瑞氏症的主要初步診斷標準在於是否出現至少持續兩周，但不超過兩年的不自主、重複、快速、無目的之肌肉群抽動或不自主發聲；或是慢性運動或發聲抽動障礙，且須排除其他相似症狀的疾病。

舞蹈症、可能與妥瑞症巴金森氏病、小腦病變、過動症、癲癇混淆。

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