治療方式》抗憂鬱藥物 最忌亂停藥

【元氣周報／記者沈旭凱、詹建富／報導】

當憂鬱嚴重到影響一個人生活能力，心理壓力已大到自己無法調適，或自覺對情緒失去掌控力時，可能就是罹患「憂鬱症」，應儘速尋求心理諮商或就醫診治。

1.求助醫師

耕莘醫院永和分院心理衛生科主任張傑文指出，憂鬱症的治療大致分「心理治療」及「藥物治療」兩部分。

重度憂鬱→藥物治療優先

張傑文認為，對於較重度的憂鬱症，藥物治療是優先選擇，因為藥物效果較快，而且在個案情緒太低落時，心理治療也不易進行；因此，先藉抗憂鬱藥物達到初步改善，再輔以心理治療，應該是比較好的方式。

輕度憂鬱→心理藥物並行

輕度憂鬱患者，可視病患狀況決定以何種治療為主，但兩者同時進行仍是較理想的方式。

持續服藥→需時3至6個月

台大醫學院精神科教授李明濱指出，急性期的憂鬱症首要靠藥物治療，而目前可供選擇的藥物至少有三類，分別是單胺氧化酉每抑制劑 (MAOIs)、三環系抗憂鬱劑（TCAs）和血清素再吸收抑制劑（SSRIs），一般在服藥1、2周後就顯現正面的效果，但憂鬱症要達到顯著的改善，則大約需持續治療三至六個月。

副作用→新一代藥物較少

至於其副作用，則隨個人體質、憂鬱程度、藥物劑型及病人的忍受度而異。較為常見的副作用包括口乾、便秘、排尿困難、失眠、頭暈、頭痛、心跳加速、昏沉欲睡和性功能障礙等。但整體來說，現在有很多新一代的抗憂鬱劑，除少數腸胃不適外，幾乎沒有其他副作用了。

亂停藥→病情難轉好的關鍵

李明濱強調，憂鬱症狀的改善是服藥最重要的目的，即使用藥物初期有某些副作用，都應該向醫師反應，切忌中途自行停藥，因為太早停藥或放棄治療，是病情無法好轉的關鍵因素。至於該服藥多久？則與病人的病情嚴重度，以及是否第一次發病有關。

2.家人協助

除了藥物治療外，憂鬱症患者若合併心理治療，包括認知行為治療或支持性心理治療功效會更好，尤其預防憂鬱症再發有好的效果。

李明濱強調，家人除關注病人是否規則就診、服藥外，更重要的是，應適時傾聽患者的感受，並給予情緒上的安慰，包括同理心、信心與精神上的支持，而且不妨邀請病人外出運動，或參加宗教活動、文化、娛樂活動等，或許可幫助患者走出陰霾。

3.自我調適

張傑文指出，維持正常的生活節奏很重要。許多人在面臨壓力時，生活節奏會被打亂，且變得急躁，在此狀況下，思考及判斷力都會受影響，對於壓力的處理，當然也變差。因此，維持正常的生活節奏，甚至刻意放慢腳步，才不會因壓力慌了手腳。

規律運動→助睡眠解壓力

很多研究證實，規律的運動不但對身體有好處，對於心理的放鬆及睡眠的品質，也有很大的幫助，同時還可釋放壓力。

另外，也可學習放鬆技巧，紓解緊張的狀態。例如工作壓力大時，可撥5分鐘緩慢地的深呼吸，放鬆心情。作好時間管理，將事情分出輕重緩急，作妥適的時間分配，避免一團混亂，造成更大的壓力。

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【2009/04/05 元氣周報】

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