自殺者其實想獲救 他彌留之際打給醫生

台灣自殺人數近三年緩升，103年有3542人，105年增至3765人。醫師指出，自殺者心中都有想獲救的念頭，往往掙扎很長一段時間才走上絕路，但超過九成的自殺者有精神方面疾病，卻多未求助專業，身邊親友也無法理解他們發出的求救訊號。

30出頭的文昌（化名）工作、感情、家庭上出現嚴重問題，他非常在意，卻總是不知如何應對處理，惹得家人朋友不悅，經常一開口就陷入衝突，人際支持不斷崩解。他覺得活著很累，萌生自殺念頭約四個月後，某日心一橫在家吞藥燒炭，卻在彌留之際，撥電話給平日就診的精神科醫師，醫師把握時間問出住址請人報警，救回一條年輕生命。

910世界預防自殺日將屆，醫師提供陪伴自殺高風險群的方法。「自殺者心中都有隱約的種子想獲救」，書田診所精神科主治醫師施佳佐說，回溯自殺個案生活史，超過九成有精神方面疾病，其中半數以上是憂鬱症。患者可能因大腦內分泌失調無法自救，但會本能地發出求救訊號給身旁的人。

施佳佐指出，當表達無望、自卑、罪惡、談論死亡、言語威脅想死，句句都是線索，但患者腦內多巴胺與血清素偏低、皮質醇活性等偏高，會降低他們解決問題的能力，容易惹怒旁人，釀成無效溝通，漸漸喪失支持。

施佳佐說，溝通從第一次就很重要，目標是建立信任，讓患者獲得支持與希望。建議談話地點應具隱私、不受打擾，並撥出足夠的時間讓患者吐露心情，過程中可用眼神、點頭、拍肩等表達接納與尊重；同時別太常打斷他的話、批評他很傻或胡思亂想、顯露震驚激動、不斷問他為什麼會有這樣的行為想法等。

施佳佐也建議，談話過程中，可嘗試與患者討論自殺以外的其他選擇，並且長期陪伴、委婉推薦適當專業資源。

自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。

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