特發性血小板缺乏性紫斑症 常見於2-5歲

【聯合新聞網／文／萬芳醫院小兒科主治醫師 蔡妍心】

特發性血小板缺乏性紫斑症（Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）是兒童期最常見引起皮膚瘀斑的疾病，也是小兒最常見的血小板缺乏症，最常發生的年紀為2到5歲。雖然目前醫學界尚未完全清楚這個疾病的病因，但大部份認為是跟病毒感染後誘發身體產生破壞血小板的抗體有關，因為超過半數以上的孩子在發生ITP前1到3週內都曾有過感冒或急性腸胃炎等病毒感染的症狀。

ITP的典型症狀是突發性的皮下出血點或大片的瘀斑，通常在下肢較明顯，口腔內也可以發現黏膜的出血點，偶而會發生流鼻血不止、胃腸出血或血尿等情形，但嚴重的出血如顱內出血，發生率則不到百分之一。

血液檢查會發現嚴重的血小板數目減少，有時甚至降低到少於2萬的數目。所幸超過八成孩子的ITP是屬於急性的，即使不給予特殊治療，半數以上在一個月內，其他在6個月內會自然痊癒，只是期間須密集追蹤血小板數目的變化，並注意自發性出血及保護避免發生碰撞等外傷出血的問題。

血小板數目低於5萬時，自發性出血的機率會增加，尤其是低於2萬者，有發生顱內出血的危險，此時通常會建議孩子住院觀察，並考慮使用類固醇或免疫球蛋白注射，可使血小板數目較早回升，降低嚴重出血的危險。

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