【聯合報╱本報記者林思宇】
台灣出現動物狂犬病疫情，若遭疑似動物咬傷，且傷及真皮層，醫師會建議施打免疫球蛋白和疫苗。很多人可能想問，這樣有效嗎？專家表示，狂犬病病毒潛伏期長，病毒需要花一段時間，才能複製大量病毒、才會入侵中樞神經細胞，所以人被咬傷後，還來得及戰勝病毒。
狂犬病毒（rabies virus）是一種桿狀病毒，病毒基因組為單股負鏈RNA病毒，感染後會得狂犬病，即急性病毒性腦脊髓炎，雖然發病率不到三成，但若發病，致死率幾近100%。
狂犬病的潛伏期平均3到8周，有極少數的案例是短至9天、大於7年，主要是依傷害程度、傷口部位神經分布多寡、與腦的距離、病毒株別、病毒量等因素而定。
預防傳染病，一般人最先想到打疫苗，先讓身體備妥抗體。但狂犬病疫苗卻不是每個人都需要打，只有高危險族群要事前打三劑，或人被疑似帶病動物咬傷後施打五劑，再加上免疫球蛋白。
長庚大學小兒科教授林奏延解釋，免疫球蛋白就是抗體，是急需時使用，平常預防疾病沒那麼急，注射疫苗即可。
台灣兒科醫學會秘書長李秉穎也說，狂犬病潛伏期長，只要在病毒還未傷害中樞神經前「先發制人」，就有可能戰勝病毒。
李秉穎表示，人體免疫系統有四道防線，一為皮膚，二為黏膜，三為漿液性蛋白，四為細胞性免疫。若被疑似得狂犬病動物咬傷，應立即用肥皂及大量水清洗沖洗傷口15分鐘，再以優碘或70%酒精消毒，減少可能入侵的病毒量。
接著要守住第三道防線，即B細胞所分泌的免疫球蛋白。可以對抗病原的免疫球蛋白主要有三種：M型、G型和A型，但每種抗體分子只能辨認一種抗原。
疾病管制署防疫醫師羅一鈞說，疫苗是被動形成免疫力，即讓身體被動製造出抗體，但抗體產生約要7天，在這段空窗期，若碰到抗原入侵，就需要免疫球蛋白來中和病毒；換句話說，若來不及在7天內注射免疫球蛋白，就不需再施打。
狂犬病免疫球蛋白有兩種：第一種人類狂犬病免疫球蛋白（HRIG），是從人類血清中萃取出來，要價昂貴；第二種為純化馬狂犬病免疫球蛋白（pERIG）。前者無任何禁忌症，對馬蛋白過敏者不可使用後者。
李秉穎說，免疫球蛋白要注射在傷口周圍，所有傷口不論大小都要進行浸潤式注射，當全部傷口進行浸潤注射完還有剩餘的免疫球蛋白時，才會建議注射到遠離疫苗注射部位的深部肌肉。
台大醫院兒童感染科主任黃立民說，免疫球蛋白療法很常見，最常使用的有B型肝炎、牛痘和狂犬病等，例如若孕婦帶有B型肝炎E抗原，寶寶一出生就要立即施打B型肝炎免疫球蛋白。
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