氣切 暢通呼吸道的方式

【聯合報／記者黃文彥／報導】

脫離呼吸器
術後5天學自主呼吸 傷口10天會自動癒合

不少民眾忌諱氣切，總將氣切與瀕臨死亡劃上等號，其實氣切只是一種暢通呼吸道的方式，並不是治療疾病，甚至妥善照顧後，患者仍有機會移除氣切管。除非是腦幹中風已無法自行呼吸的病患，否則都能在術後5天訓練自我呼吸。

許永隆估計，訓練復健過程約3個月，就可移除氣切管，且傷口7到10天後即可自動癒合。

整體而言，氣切可讓無法短時間拔除呼吸器的病患更加舒適，更可減少病患長期住院的感染風險；林洧呈說，對於已度過危險期的病患而言，氣切不僅讓病患更加舒服，也更容易脫離呼吸器進而開口說話。

氣切鈕釦 協助發聲、改善衛生

氣切管針對患者需求有不同設計。氣切患者無法說話是因氣切管擋住呼吸通道，現在氣切管有單向閥，可控制空氣只進不出，患者就可開口說話。

「氣切鈕扣」的設計也改善衛生問題，只要鈕扣關起來，患者就可說話；抽痰清潔時，再打開鈕扣即可。

林洧呈說，氣管就像一條排水溝，氣切鈕扣則是水溝蓋，平常蓋著，有清潔需求再打開即可。

【聯合報／記者紀文禮／整理；諮詢／埔里基督教醫院長期照護中心主任詹弘廷】

▇ 如何執行？

氣切：

氣管切開術是在頸部氣管第一、二或三、四氣管軟骨之間，切開一小洞，插入約3到4公分的「氣切管」，又分為「經皮氣管切開術」及「傳統氣管切開術」兩種，前者優點為手術及麻醉時間短、傷口較小，術後傷口感染率較低，但若無氣管鏡引導，可能會導致氣管前後壁損傷破裂，需要相當經驗的醫師才能順利完成。

▇ 氣切優缺點

1. 優點：病人所需花費的「呼吸功」較「插管」少，早期氣切脫離呼吸器的成功率也較高。病人自行移除痰液較插管容易，不會像插管須藉由外力抽吸痰液，而增加病人疼痛度，氣切病人仍可由口腔進食。

2. 缺點：需外科手術，凝血功能不佳患者，風險較高。

插管

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