颱風症候群／鉤端螺旋體感染誤診為感冒 恐致命

【台灣新生報／記者陳元春／專題報導】

颱風過後，若出現發燒、紅眼、身上出疹等症狀，小心恐是鉤端螺旋體病。國泰綜合醫院感染科主任陳立群指出，儘管鉤端螺旋體病在臨床上用盤尼西林抗生素，就可治療，但因診斷不易，常遭誤診為感冒，慢性病人感染若未及時確診，仍有致命風險。

國泰綜合醫院感染科主任陳立群指出，老鼠是鉤端螺旋體的主要宿主，動物感染鉤端螺旋體後，體液隨大雨流竄汙染環境，就會進而造成人類感染，僅管臨床治療相對簡單，但因確診不易，部分患者易遭診斷為感冒。

醫師陳立群補充，人感染鉤端螺旋體病的症狀包括發燒、紅眼，少部分人身上會出疹，典型症狀則包括造成肝、腎惡化，或致腦膜炎、腦炎，出現神智不清。至於類鼻疽菌存在土壤，逢颱風大雨沖刷，就恐讓該菌暴露出來，包括吸入或接觸，均可能造成民眾感染，症狀包括發燒、肺炎、中膈腔發炎與淋巴結發炎，臨床治療上，則需用到後線抗生素，同樣對慢性病人的致死率較高。

診所副院長、家庭醫學科醫師何一成則說，舉凡類鼻疽與鉤端螺旋體病等全身性感染，均可能出現發燒、肌肉痠痛等不適，易遭誤診為嚴重感冒，因此特要呼籲民眾，颱風過後若出現上述不適，盡快就醫確診。

疾管局補充，鉤端螺旋體病是由鉤端螺旋體感染所致，是目前第四類法定傳染病，該螺旋體可經由傷口感染多數的哺乳類動物，包括野生及家畜動物，主要宿主則有老鼠、犬隻、豬、牛、馬、羊等動物。

一般來說，動物感染鉤端螺旋體後，會造成腎臟慢性感染，並由尿液大量排菌，再經尿液污染環境的水與土壤，進而感染人類，舉凡農民、下水道工程、礦工、屠夫，或從事野外活動等民眾，恐因皮膚、黏膜傷口接觸到受污染的土壤或水致病。潛伏期範圍從兩天到三十天不等，通常是十天。

至於類鼻疽桿菌是土壤腐生菌，存在土壤、水池及積水環境，會感染馬、羊、豬等動物以及人類。主要傳染途徑是由皮膚傷口接觸到受病原菌污染的土壤或水，引起感染，但也可能經由吸入、食入受污染的土壤或水，或吸入塵土感染，但一般來說，並不會人傳人。

類鼻疽桿菌的潛伏期短至兩天，長則達數月或數年，但以九天為發病高峰期，臨床症狀表現多元，從無症狀或局部皮膚潰瘍，到嚴重肺炎，甚至是全身性敗血症、休克等，相關文獻顯示，老年人、慢性疾病或免疫力較差的病人，具有顯著的發病風險。

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