【聯合報／陳榕生／竹山秀傳醫院心臟科主任】
世運開幕了，來至世界各地的運動頂尖好手，將齊聚一堂，爭取榮耀。國內運動風氣愈趨興盛，不過，也要留意運動猝死的問題。
過去有馬拉松選手賽後猝死，另在一場足球賽中，喀麥隆球員維安福在球場上當場死亡，透過電視螢幕傳播開來，運動猝死的陰影讓許多運動愛好者有些擔心，事實上，運動猝死不是中老年人的專利，許多國中生及年輕人也曾在運動時猝死。
猝死發生，最易讓人誤認是心肌梗塞急性發作，事實上猝死原因非常多。最早報導運動後猝死的案例在1909年，英國中學生在運動會比賽後猝死。1970年後有多篇論文統計劇烈運動後猝死的案例，發現死者多有心臟病，其中3/4都有冠心病。過去認為40歲以上因心臟病猝死的以冠心病最多，但40歲以下因心臟病猝死的多為肥厚性心肌病變。但因為速食文化、油脂食物入侵，動脈硬化提早發生；所以現在30歲以下運動後猝死者，很多也是冠心病引起的。因此，部分運動醫學的醫師就不贊成用跑馬拉松後猝死的論調，他們認為天天訓練長跑，可增加免疫力、耐受力、而且可以減少動脈硬化，並非誘發猝死的主因，而且40歲以後本就是心肌梗塞的好發年齡，不能以此否定跑馬拉松的價值。
年輕人猝死大多是有先天性異常，如腦底部的動靜脈廔管、肥厚性心肌病變、冠狀動脈生長異常等；因運動後心跳加速，致心舒張期縮短、血液流入冠狀動脈的時間變短，此時冠狀動脈是擴大的、而且流速是增加的；因此會造成運動後的猝死多為冠狀動脈痙攣所引起的。
不過，運動愛好者也不用過度驚慌，一般中度運動不會增加危險。若參加長跑或國際間運動比賽時，最好考慮自己的身體是否負荷，尤其是參加全中運的中學生最好先檢查有無先天性的異常；一般人在從事劇烈運動時最好也考量自己有無危險因子存在：如中廣身材、家族遺傳、抽煙、高膽固醇、高血糖、及高尿酸等。
【2009/07/17 聯合報】
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