耗時一年,前後諮詢八十二名來自醫界、學界、官員等專家學者,首支由民間獨立出資的全民健保卅周年紀錄片「創造奇蹟的旅程」,完整記錄健保開辦之初的艱辛,並探討健保「永續」的可能性,影片以高雄長庚肝臟移植手術作為破題,許多肝疾重症患者重生是全民健保一大成就,締造多項肝臟移植記錄的推手,正是換肝之父陳肇隆。
颱風夜驚魂 深思綠化重要
記者劉學聖/攝影
淨零減碳已成世界趨勢,醫療院所為用電用水大戶,站在節能減碳的浪尖上,近年來,各大醫院積極投入永續發展領域,重視醫療減碳、社會公益、永續治理,朝向ESG方向邁進。早在廿、卅年前,陳肇隆即深耕南台灣,積極培育樹苗,打造綠蔭,成為永續醫療的先鋒。
對於氣候變遷對於自然生態的衝擊,陳肇隆感受深刻,二○二四年南台灣飽受颱風肆虐,凱米、山陀兒、康芮接續登陸高雄,其中山陀兒從小港區上岸,一度引發十七級陣風,貨櫃、鐵皮屋、招牌遭強風吹移,眾多行道樹、電線桿被吹倒,家住鳥松山腰的他有家歸不得,住在飯店多日。
更早之前,二○○一年潭美颱風造成七一一水災,十二小時總降雨量超過五○○公釐,打破高雄二百年暴雨頻率紀錄,一夜之間高雄成為水鄉澤國,多處淹水。那時陳肇隆住在高雄長庚附近,夜裡返家時,馬路汪洋一片,只能棄車,步行回家,不到一千公尺,卻從深夜十一點走至凌晨三點,當時水已淹至胸口,感覺與死神擦身而過,也讓他瞭解到環境永續的重要性。
綠手指之路 從肉桂樹開始
記者王昭月/攝影
「種樹就跟換肝一樣,一個救人,一個救地球。」陳肇隆說,植肝救生命,種樹則能護大地,綠化環境,除了美化景觀、豐富生態,更能構築對抗氣候變遷、地球暖化的第一道防線。
在開刀房手術台上,陳肇隆雙手救人無數,締造多項移植手術紀錄,場景切換至自然生態環境,則變成了鬆土、育苗、種樹的綠手指。
陳肇隆之所以成為「愛樹的人」,並堅信「會種樹才是好男人」,原因單純而美好,廿多年前,摯友贈送他一棵肉桂樹,樹幹逐漸茁壯,成為遮陰大樹,肉桂種子成熟,掉落土中,他彎下腰撿拾,突發奇想,移植至另一塊土壤,沒多久冒出一片翠綠嫩芽,茂盛的生命力令人動容。
在陳肇隆細心培育下,眾多肉桂種子育成幼苗,長成小樹,這促使他勾勒起綠化生態的願景。在二○○三年接手高雄長庚院長後,推動醫院公園化,透過植樹來凝聚同仁們對醫院的參與感、認同感,歷經多年廣植喬木,原本荒蕪的高雄長庚院區現已綠蔭成林,有如大型公園,院內近萬棵喬木,一半以上源自他播種、培育的小樹苗。
記者劉學聖/攝影
環境與健保 都有永續課題
健保卅年,「創造奇蹟的旅程」希望喚起全民意識,永續健保,每個人在自己崗位為健保永續貢獻己力。近年經常出國演講、進行示範手術教學的陳肇隆熟悉各國醫療況狀,他說,相對於大部分國家,在全民健保德政下,台灣民眾就醫權益獲得保障,幸福許多。
以活體肝臟移植手術為例,醫療費用昂貴,如果完全自費,絕非一般家庭所能負擔,高雄長庚曾收治來自菲律賓的末期肝病患者,出國前幾個月仍須對外募款,好不容易才籌足經費,跨海就醫,接受換肝手術。相較之下,台灣健保給付手術費用,大幅降低病患經濟負擔,不必為了換肝,上街乞討。
陳肇隆強調,健保永續、環境永續均是國人必須嚴肅面對的重要課題,兩者缺一不可,有賴於政府部門、醫療體系、社會大眾攜手合作,持續關注永續議題,身體力行,始能維護國人健康,為地球永續發展,盡一份心力。
剷除政治樹 精細規畫如開刀
記者劉學聖/攝影
「換肝之父」陳肇隆是亞洲第一例肝臟移植手術主刀醫師,他認為,換肝就跟種樹一樣,前者救人,後者救地球,站在地球永續的角度,如果每個人均選擇一件對環境有益的小事,社會就可以更美好,而種樹便是他所選擇的「小事」。
陳肇隆認為,想要成功種樹,就需挑對樹種,選擇兼具實用與美觀、遮陰度夠高的樹種,例如,台灣本土樟樹、肖楠、小葉欖仁、台灣肉桂等。至於外來種的黑板樹,嚴重破壞自然生態,且開花時散發惡臭,實在不宜栽種。
黑板樹常被戲稱為「政治樹」,生長速度快,短短兩三年,就可長至兩三層高,深獲政治人物喜愛,多年前被視為綠化典範。但因淺根,颱風來襲,容易傾倒,樹枝易被吹斷,傷及民眾。再者樹根亂竄,嚴重破壞地基。
在廿多年前,一家企業捐贈高雄長庚三百棵黑板樹,幾年後樹林挺拔,但樹根竄生,嚴重破壞路旁地面,破壞生態。再者,開花季節散發刺鼻臭味,容易造成過敏,確實有損醫院形象。
如何剷除「嫌惡措施」黑板樹?成為陳肇隆擔任院長後的一大任務,他說,「這工作可是急不得」,為求生態平衡及美觀,邀請清華大學教授至院區評估,擬定計畫,如同開刀前的運籌帷幄。在移樹之前,請園丁在黑板樹前後各種一棵肉桂樹,等肉桂樹足夠茁壯,再移走黑板樹,而所有肉桂樹苗均是他親手培育。
「想做好環境永續,也需想辦法降低爭議。」陳肇隆強調,大部分民眾不清楚黑板樹的可怕之處,如果貿然砍伐,恐遭致批評,為此,他多次在院務會議時說明此樹種對於自然生態的危害,讓同仁瞭解實情。另配合肉桂樹苗培育,前後歷經五六年時間,才順利清除院內數百棵黑板樹。
離開診間、病房、手術室,陳肇隆勤於育苗、植樹,從不吝於分享,慷慨分送樹苗。除了培育,他熱心護樹、救老樹,高雄長庚兒童醫院前的菩提樹、雨豆樹,即是他得意傑作。
那顆菩提樹原種在鳥松的賽鴿人家,因樹枝繁茂,影響賽鴿進出,主人打算砍掉。陳肇隆得知消息後,自掏腰包,聘請專家移植至院區內。雨豆樹也是如此,生於澄清湖畔,樹齡超過百年,因道路拓寬,面臨砍伐命運,所幸及時搶救,現已成醫院著名地標。
傳承換肝術 盼重振外科光彩
記者劉學聖/攝影
台塑董事長王永慶創辦長庚醫療體系,目標為建立世界上最大、最完整的醫療體系,且堅持服務平民,改革「看病給紅包,住院先繳錢」等陋習,一九七六年,林口長庚開始招收第一屆住院醫師,當時就讀高雄醫學大學醫學系的陳肇隆於畢業前夕從報紙分類廣告看到招募訊息,算好日期,搭車北上。
「從高雄至台北,平快車費用一○五元。」對於年輕時熱血澎湃,搭台鐵夜車趕赴位於台北市敦化北路的台北台塑大樓,陳肇隆仍清晰地記著細節,面試地點在五樓,當時共有兩百多人報名外科住院醫師,名額僅六人,他最後以備取資格進入長庚體系。
那時外科住院醫師工作量之大超乎想像,上班時間,晨會後整天都在手術室拉勾、當助手,每兩天一次值夜班,從急診、病房和加護病房,幾乎以院為家。但在羅慧夫、張昭雄等前輩指導、教誨,讓陳肇隆確定自己所為何來,鎖定肝臟腫瘤等領域,遠赴海外,向恩師史達若(Thomas Starzl)學習移植,開啟成為亞洲換肝之父的醫者之路。
陳肇隆今年獲頒亞太肝膽胰醫學會「當代傳奇(Living Legend)」殊榮,成為首位獲此盛譽的台灣醫師。他說,外科醫師雖然辛苦,卻可從救人活命的使命感與成就感中,獲得極大的快樂與滿足。這四十年來,他見證太多的棘手病例, 但在不斷地挑戰下,過去不可能的肝臟移植急、重、難症,逐漸成為常規治療。
「醫療是救人的學問,不應該藏私。」陳肇隆說,一名外科醫師終其一生或許可以拯救數百數千條性命,但如能不藏私地醫療傳承,就可拯救更多的生命。醫療是終身學習的志業,只要站在手術台前,都將面臨不同的挑戰,從中記取教訓,避免犯下同樣的錯誤,時刻反思,如何做到更好,期許更多新生代醫師投入外科領域。
陳肇隆小檔案
.年齡:74歲(1950年生).專長:肝臟移植與外科、肝腫瘤
.現任:
高雄長庚名譽院長
中國大陸工程院院士
紀錄:
.活體肝移植維持全球最高存活率
.活體肝移植技術與策略多項創新與改良
.發表SCI學術論文500多篇
.American Journal of Transplantation副主編
.Annals of Surgery、Transplantation、Liver Transplantation等期刊編委
.國際及海外醫學會議演講逾500場
.培訓國內外肝臟移植醫師400餘名
.至今仍在高雄長庚每周三次門診與三天手術
陳肇隆肝臟移植紀錄
●目前待肝臟移植人數:958人●2025肝臟移植(統計到2025年5月)
大愛移植41例
活體移植70例
●肝臟移植適應症:
1.先天性膽道閉鎖
2.先天性肝臟代謝疾病
3.失代償性肝硬化
4.原發性膽汁性肝硬化
5.原發性硬化性膽管炎
6.原發性肝臟惡性腫瘤(符合特定條件)
7.Budd-Chiari症候群。
8.猛爆性肝炎或藥物引起急性肝衰竭。
9.其他末期肝臟疾病等
●活體肝臟條件:
.五等親內(血親或姻親均可)親屬
.肝臟會自行再生,上限是捐出六成肝臟
.B、C肝帶原者和患者不能捐肝
.血型相同可減少排斥風險,但血型不同也可以移植
(資料來源/器捐中心、製表/李青縈)
氣候變遷改變溫度和雨量,也重塑我們的生活環境,健康不只是個人課題,也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖,行動實踐,改變未來。 ![]()
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