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局部晚期肺癌新希望/廖唯昱:鞏固性免疫治療增加治癒的機會

對於醫師來說,局部晚期肺癌的治療目標很明確,就是要以「治癒」為目標,雖然病患在接受放療、化療的過程中,往往需接受副作用的試煉,只要不放棄,便有可能得到治癒、重生希望。圖/ingimage
對於醫師來說,局部晚期肺癌的治療目標很明確,就是要以「治癒」為目標,雖然病患在接受放療、化療的過程中,往往需接受副作用的試煉,只要不放棄,便有可能得到治癒、重生希望。圖/ingimage

聽健康

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根據國際臨床試驗研究顯示,當第三期非小細胞肺癌、不可手術,且沒有EGFR、ALK等基因突變的病患,在放療、化療後接受一年的鞏固性免疫治療,追蹤五年發現,大約三分之一的病患不僅存活下來,且沒有復發。對此,臺大醫院胸腔科主治醫師、臨床副教授廖唯昱表示,對於醫師來說,局部晚期肺癌的治療目標很明確,就是要以「治癒」為目標,雖然病患在接受放療、化療的過程中,往往需接受副作用的試煉,只要不放棄,便有可能得到治癒、重生希望。

根據醫界共識,當病患經治療後,存活超過五年,且疾病沒有復發,代表「有極高的機率」治癒, 上述研究已發表於「臨床腫瘤學期刊」(Journal of Clinical Oncology)。

只要目標明確,所有辛苦都是值得

廖唯昱進一步分析,研究結果顯示,局部晚期肺癌、沒有基因突變的病患,在接受鞏固性免疫治療後,五年存活率超過四成,在目標明確的情況下,多數醫師都會鼓勵病患接受完整治療,以台大醫院為例,接受放療、化療的比例超過5成,面對可能產生的副作用,醫療團隊也會盡最大努力,幫助病患減輕治療副作用不適。

局部晚期肺癌圓桌會議,臺大醫院胸腔科主治醫師、臨床副教授廖唯昱。記者林俊良/攝影<br />林俊良
局部晚期肺癌圓桌會議,臺大醫院胸腔科主治醫師、臨床副教授廖唯昱。記者林俊良/攝影
林俊良

廖唯昱強調,局部晚期肺癌患者的診治十分複雜,但一般認為,患者進入第四期,就有許多藥物有健保給付,而局部晚期肺癌病患,卻缺乏健保一線有效治療選擇。舉例來說,病患若接受鞏固性免疫治療,只能自費,且一年藥費上百萬,當病患經濟拮据,又沒有商業保險的支持,治療選擇就會非常有限。

由於病患一旦進入第四期或面臨疾病復發,也勢必增加後續醫療費用、健保支出,面對病情,需不斷反覆接受治療,將更為辛苦。

廖唯昱認為,降低死亡率不等於治癒,局部晚期肺癌治療應以治癒為前提,對於無法開刀的局部晚期肺癌病患來說,在接受化放療後,再做鞏固性免疫治療,就有機會脫離「永無止盡的復發夢魘」,以國家、醫療長遠利益來看,鼓勵病患追求痊癒,才是雙贏,且對各方都是有利。

肺癌型態很複雜,更需精準、有效率

廖唯昱也談到第三期肺癌治療方式愈來愈多元,他認為,醫師及病患,對於新的治療策略,都應保持開放心胸,像有些研究顯示,若是可以開刀的病患,在開刀前進行化療、免疫新輔助治療,並在術後進行輔助性治療等組合,也對增加存活期、減少復發有幫助,但未來還需要更多研究,才有定論,廖唯昱也期盼健保給付對於新型治療策略,可以更多彈性及支持。

在「肺心為你接軌國際,局部晚期肺癌治療新策略」圓桌會議當中,癌症希望基金會副執行長嚴必文(右起)、台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森、三軍總醫院內科部胸腔內科主任蔡鎮良、台大醫院胸腔科主治醫師、臨床副教授廖唯昱、林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文、台大醫院雲林分院胸腔醫學中心主任陳崇裕與聯合報健康事業部策略長洪淑惠等專家共同出席與會,並提出精闢觀點。記者林俊良/攝影<br />林俊良
在「肺心為你接軌國際,局部晚期肺癌治療新策略」圓桌會議當中,癌症希望基金會副執行長嚴必文(右起)、台中榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科主任曾政森、三軍總醫院內科部胸腔內科主任蔡鎮良、台大醫院胸腔科主治醫師、臨床副教授廖唯昱、林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文、台大醫院雲林分院胸腔醫學中心主任陳崇裕與聯合報健康事業部策略長洪淑惠等專家共同出席與會,並提出精闢觀點。記者林俊良/攝影
林俊良

另外,精準診斷、治療的運用,應該不是只局限於晚期病患,廖唯昱補充,免疫治療、標靶治療分別適用不同族群,若能提早讓病患接受次世代基因定序檢測(NGS),提早決定往後治療方向,治療也會更精準、更有效率。

延伸閱讀:局部晚期肺癌標準療法 燃治癒希望

標靶治療 晚期肺癌 健保給付 復發 基因突變

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