根據衛生福利部近年來的癌症登記資料顯示,肺癌因死亡、發生人數最多而成為新癌王。不過,越來越多研究顯示,即使病患已經進入局部晚期階段,且已經無法開刀,但隨著多元化的治療方式,這群病患還是有治癒的可能性。三軍總醫院內科部胸腔內科主任蔡鎮良醫師指出,局部晚期肺癌的治療目標與晚期肺癌「緩解症狀」不同,主要還是希望朝「治癒」方向前進,特別是鞏固性免疫療法的運用,更讓病患有機會擁有「更美好的明天」。
蔡鎮良解釋,局部晚期肺癌距離晚期只有一步之遙,而不少研究文獻指出,這群病患在沒有EGFR、ALK等基因突變情況下,在接受「同步化學、放射治療」(CCRT)後,再接續一年的鞏固性免疫治療,疾病復發率就會大幅下降,且有治癒的可能性。
林俊良
此外,NCCN國際治療指引及ASCO(美國臨床腫瘤醫學會)均建議此種治療模式是唯一首選建議治療。
鞏固性免疫治療若納健保,助省後續醫療費用
不過,由於現在資訊量爆炸,且持續有新研究出爐,NCCN幾乎是每個月改版一次,台灣健保給付仍和國際治療指引有落差,以上述治療模式來說,目前健保給付範圍針對局部晚期肺癌治療只侷限於放設治療和化學治療,而鞏固性免疫治療則沒有納入健保給付,對於能有證據有效控制腫瘤治療的角度,蔡鎮良認為,「這是很大的缺口」。
當病患進展至第四期,也就是已發生骨轉移、腦轉移等遠端轉移,病患的醫療花費,相對增加許多,蔡鎮良強調,患者還在局部晚期階段尚未步入第四期,其治療目標是希望朝治癒前進,如果第三期就能治癒,對於後續醫療費用的節省,也將有極大助益。
健保給付政策、方向,需接軌國際
「在日、韓等國,藥物只要拿到適應症就有給付,醫師就可以直接開藥。」蔡鎮良期盼,台灣局部晚期肺癌治療的給付政策、方向上要盡早接軌國際,讓病患及早用到適切的藥物治療。
林俊良
另外,在癌症治療的過程中,醫病溝通及病患對疾病的認知,也非常重要,「我為什麼要接受放療、化療?」在門診中,蔡鎮良也常遇到患者出現這樣的質疑,蔡醫師指出,事實上,有些藥物治療,只能病情控制無法治癒,在局部晚期肺癌病患若能在清楚瞭解疾病治療機會,願意在醫療團隊建議下接受化療、放療,之後加上鞏固性治療,才能有更高治癒的機會,因此,對於自己的治療策略、選擇,病患本身也要負起相當的責任,醫師也需要與病患多溝通,達成治療共識,病患也比較不會放棄治療。
延伸閱讀:局部晚期肺癌標準療法 燃治癒希望
這篇文章對你有幫助嗎?

