呼吸細胞融合病毒(RSV)普遍被認為是兒科疾病,然而不只嬰兒,年長者及免疫功能較差者,同樣可能引起嚴重的下呼吸道感染。輔仁大學數據科學中心執行長蒲若芳指出,台灣缺乏本土RSV資料,而RSV帶來的經濟負擔恐被嚴重低估。若對疾病了解不足,加上沒有足夠證據,將難以推動合宜的衛生政策,為此也呼籲政府應建立完整的RSV監測系統。
RSV不僅對健康造成嚴重威脅,也會帶來龐大的醫療資源消耗。由於台灣身處亞熱帶地區,全年都有病例,且感染後無法獲得終身免疫,有高達六成機率可能重複感染。
長者RSV風險被低估 重症率恐超越流感
尤其對於年長者或免疫功能較差的族群,可能引起嚴重的下呼吸道感染,例如細支氣管炎或肺炎。此外,重症率和死亡率也可超越流感病毒,重症可能引發細支氣管炎、肺炎、呼吸困難,甚至需住院治療。對高風險族群,感染會惡化既有慢性疾病,例如心臟衰竭、慢性阻塞性肺病等。
多個高收入國家的研究都發現,在60歲以上民眾中接種RSV疫苗,大多具有成本效益。蒲若芳說明,這些研究已表明接種疫苗能顯著減少疾病負擔、增進健康,並節省醫療支出。
然而,目前台灣並沒有足夠的證據,能完整描述60歲以上成人的RSV疾病負擔與醫療資源使用情況。蒲若芳指出,現有的研究多為片段、樣本數不大的資料。
本土數據不足 政策規劃恐陷「盲點」
蒲若芳解釋,透過2009至2022年的健保資料庫分析發現,與流感相比,RSV的申報數非常低,特別是住院人數,每年健保資料中因RSV住院的申報數不到100人,住院病患的實際平均花費約為10萬元。可能因檢驗關係而被嚴重低估。
另外一份2024年的白皮書也指出,台灣每年RSV在60歲以上人口造成的住院費用可能將近10億台幣。蒲若芳說明,由於缺乏台灣的RSV住院費用和人數的數據情況,研究是採用流感病患的住院資料,以及國外的住院發生率數據來推估。
進一步分析,造成數據不足與低報的原因可能包含:大眾對成人RSV的了解不足、臨床症狀與其他呼吸道感染相似、缺乏特定治療藥物導致醫師診斷動機低、快篩敏感度問題,以及缺乏全國性的監測系統。
專家籲建全國監測系統
蒲若芳認為,考量本土的RSV侵襲率、目標族群等因素,無法套用國外的成本效益分析結果,台灣須建立符合自己情境的成本效益。然而目前存在的「惡性循環」,由於對疾病了解不足且缺乏檢測誘因,導致證據不足;沒有足夠的證據,就難以推動相關的衛生政策。
若要制定補助等相關政策,必須先從釐清「台灣的問題有多大」開始。蒲若芳主張,應先建立全國性RSV監測系統,並對高風險族群優先考慮疫苗政策。此外也建議新生兒家庭中的長輩出來一起打疫苗,達成間接保護。
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