為達到2025年消除C肝目標，政府透過健保給付C肝口服新藥與擴大篩檢等多項政策，取得顯著成效。國家衛生研究院神經及精神醫學研究中心副研究員級主治醫師王聲昌指出，「注射藥物族群」（PWID）的高感染率與低治療率，成為達標的最大挑戰；監所內和社區美沙冬治療機構的感染率，甚至高達80至90%，是C肝「重災區」；且國內PWID通常為多人分持自有針具，卻共用稀釋液， 導致C肝傳播風險大幅增加。
全球約有1400萬名注射藥物族群，其中約有半數因為共用針頭、針具或注射液等高風險注射行為而罹患C型肝炎，是造成該族群早逝與失能的重要原因之一。在台灣，PWID合併C肝的情況尤為嚴峻，在監所收容與接受美沙冬治療的海洛因成癮族群中，C肝的感染率高達80至90%，堪稱C肝的「重災區」。
台藥癮者共用稀釋液，成C肝高風險族群
王聲昌解釋，台灣的PWID以海洛因注射者為主，佔95%以上。與國外不同的是，國內PWID罹染C肝，常為多人共用稀釋液所導致；此獨特的用藥文化，不只大幅增加C肝傳播風險，也讓防治工作更添難度。他指出，儘管C肝口服新藥的問世，有效提高病人治癒率達95%以上，療程僅需8至12週，且並無顯著副作用；但在實際推廣上，個案常因對C肝認知與就醫管道資訊不足，擔心汙名化、遭到查緝顧慮，及治療遵囑性不佳等，使得專業人員在執行PWID族群的篩檢過程中，面臨來自個案與專業之間協調整合不足的障礙。
即使任務如此艱巨，達成PWID族群的「C肝微根除」目標並非夢想。王聲昌以彰化縣2019年推動的「C型肝炎根除6年計畫」為例，透過該衛生局的規劃協調，防治人員的專業培訓，乃至行政單位、醫療院所、矯正機關與社福機構之間的密切整合，使該縣的PWID族群，無論在監所或美沙冬門診，其C肝篩檢率、檢驗率與治療率均達到九成以上，堪為其他縣市借鏡的標竿。
黑數隱藏社區，成防治最大破口
然而，PWID的C肝防治挑戰並不止於此。王聲昌進一步說明，現階段既有的防治作為，仍以各類機構中的個案為主，好比冰山漂浮可見的部分。現實中，仍有為數不明的藥癮者潛匿在社區，既未就醫，也未遭查緝。因此，台灣需要開發更積極的防治策略，來突破這些障礙。
王聲昌建議，透過社區外展工作或PWID族群的相互轉介，都是擴大接觸隱匿個案的機會，在社區藥局或針具交換站，提供一站式篩檢與轉介資訊，也有助於提升個案的求醫動機。其次，創新的檢驗工具與簡化的治療程序，例如：快篩、反射式檢驗或開設專屬綠色通道等，也可減少個案流失。當然，各種減害措施，包括：防範高風險注射習慣的宣導與衛教、清潔針具發放及回收，與引導接受藥癮替代療法，更需持續普及。
王聲昌提醒，PWID族群雖然是人口中的少數，但在防治C肝、B肝，乃至其他傳染病的工作上，卻至為關鍵。政府相關部門的資源整合與協調分工，與專業人員對此族群的特徵與防治需求有深刻理解，乃至去汙名化宣導，都有助於PWID族群實現消除C肝的目標。
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