世界衛生組織(WHO)2016年宣示2030年消除病毒性肝炎,我國先以消除C肝為目標,同年底成立消除C肝辦公室積極防治,2023年WHO明確訂出B、C肝相關癌症,死亡率每十萬人小於六人目標,因全面接種B肝疫苗之前出生的世代,B肝帶原比率仍偏高,專家認為達標難度高,高雄長庚醫院顧問級主治醫師盧勝男表示,從全國死亡及癌症登記資料串接估算,截至二〇三〇年,我國因B、C肝引發肝癌死亡率,仍高達每十萬人十四點九人,無法符合標準。
WHO分別訂出超過九成慢性C肝病人被診斷、超過八成被診斷為C肝病人接受治療等「計畫性目標」,與一般族群C肝感染率每十萬人小於五人,注射藥癮者罹C肝比率低於百分之二,及B、C肝導致肝癌及肝硬化死亡率每十萬人低於六人「影響性目標」。盧勝男說,我國因C肝防治政策推行,要達到計畫性目標並無疑慮,但目前推估,要達到影響性目標有困難,目前只能拿到象徵未達標者中成果最佳的「金牌獎」。
盧勝男分析國內肝炎流行病學現況,台灣肝病病因存在男女差別,男性以B肝為主,女性則與C肝相關,且國內肝病發病年齡「愈來愈老」,B型肝炎發病年齡,二〇一九年與二千年之前相比,男性增加八點五歲,女性增加十一點四歲。C型肝炎同年度區間,男性增加二點六歲,女性增加六點四歲。另,C肝引起的肝癌比率呈先增後減,而非肝炎病毒引起肝炎比率逐漸增加,近年增加較快,目前約占百分之廿五。
盧勝男以國內癌症登記數據分析推估,C肝引發肝癌粗發生率,二〇二五年為每十萬人五點九七人,至二〇三〇年為每十萬人二點六七人;B肝引發肝癌發生率,二〇二五年為每十萬人十四點二二人,二〇三〇年為每十萬人十三點五一人。因B、C肝積極防治,非病毒性病因,如代謝性肝病、酒精性肝病等,將逐漸成為肝癌的主因。
盧勝男表示,我國已達成二〇二五年消除C肝計畫性目標,但要達成二〇三〇年影響性目標,慢性B、C型肝炎後遺症仍是最艱難任務。若僅考慮B、C肝的盛行率趨勢;在肝癌好發年齡,C肝盛行率因為不高,肝癌發生率當然會下降;但B肝帶率仍高,所以肝癌仍會發生。目前C肝盛行率隨出生世代降低,加上高比率的診斷率與治療率,2030年應能達到後遺症減少的影響性目標,但仍有部分未接種B肝疫苗的世代,逐漸進入肝癌高發年齡,防治上仍需有效作為。
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