共病／巴金森氏症病患注意！四成後期容易出現失智症狀

「爸爸本來就受巴金森氏症所苦，怎麼又說是失智症？」

提醒巴金森氏症病患家屬注意，巴金森氏症本來就是一種腦退化的疾病，因此約有三到四成的病患到了病程後期，可能會出現失智症的病狀。

亞東醫院一般神經科主任甄瑞興說，雖然目前的醫學無法預測哪些患者會併發失智，也無法預防患者得到失智，但是，可以延緩失智症的發生與惡化；延緩的時間甚至長達三、四年以上，讓患者與照顧者都能有更好的生活品質。

巴金森氏症是退化性的動作疾病，主要的臨床表現是肢體僵硬、動作困難、手腳不自主的震顫抖動、步態不穩等運動方面的障礙。

而醫界臨床研究也發現，約有三到四成的巴金森氏症病患到了後期，會出現失智症的狀況。本來的行動障礙，已經造成照顧上的困難，如果又併發失智症對患者更是雙重打擊。

巴金森氏症併發失智症稱為「巴金森氏症失智症(PDD)」，患者併發失智症時常不容易發現。

因為巴金森氏症患者的動作障礙常會有反應慢、表情淡默的表現，同時病患因為病情的挫折也很容易合併輕度憂鬱；所以當患者出現記憶力減退及其他智能退化的情形時，很容易被忽略。

即使是臨床上，也常被誤認為是憂鬱症的症狀，而錯失早期發現的機會。

統計顯示，若巴金森氏症病患合併失智症，死亡率會增加兩倍，因此需要格外重視並提早發現。

其中有研究指出，年紀大的巴金森氏症病患、動作障礙嚴重的病患，以及併發憂鬱症的患者，發生巴金森氏症失智症的機率較高。

甄瑞興說，這些病患本來腦退化就比較嚴重，自然是高危險群。只要患者儘早開始運動，就有助延緩腦部退化與緩失智症的發生。

▍ 預防與減緩：多運動、多動腦、多活動、多社交

但是也有許多巴金森氏症病患，到後期還是耳聰目明，所以目前無法預知哪些病患應該要提早預防或治療。現在國際間正在提倡的「延緩失智發病及惡化」的行動，重點在呼籲病患多運動、多動腦、多活動、多社交，這些其實也適用在巴金森氏症病患身上。

唯一比較麻煩的是，巴金森氏症患者到了中後期行動上有困難，步態不穩，要活動身體的難度也變高許多。

甄瑞興建議可以採取「坐姿」的運動。或是坐在有扶手的椅子上，慢慢讓自己半蹲在椅子上。初期可以手握在扶手上，之後等大腿和膝蓋間的肌肉練得強壯一點了，就可以放開扶手半蹲。

也可以在家扶著牆壁走動，手腳多動對延緩疾病惡化很有幫助。

除了多運動也要多動腦！建議可以參與各種為病友們舉辦的訓練營，並且讓患者多外出與人接觸，不要經常待在家裡。否則沒有和人群接觸、沒有多動腦，就會讓腦部退化得比較快。

▍ 飲食控制 預防三高

此外，還要注意飲食習慣。建議照顧者，可以選擇「地中海飲食」，幫助患者控制血壓、血脂、血糖，避免三高上身，引起血管阻塞而使病情惡化，同時也可以預防血管性失智。

（本文獲「《愛長照》」授權轉載）

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