打疫苗暈針怎麼辦？醫教如何察覺暈針前兆及預防

迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）

「迷走神經昏厥」又稱作「血管迷走性昏厥」，它是人體第十對腦神經，包含感覺、運動和副交感神經在內，又由於副交感神經正好是負責抑制血液、心跳、呼吸等生理反應，所以當副交感神經過度興奮，就會造成身體心跳變慢、血壓降低、呼吸變慢、血管擴張，造成腦部血液供應不良而昏倒。

小朋友、青少年、年輕人害怕打針的機率高，且年齡愈小愈害怕打針，其副交感神經也就易過度刺激。

而當副交感神經過度興奮，就會造成心跳變慢、血壓降低、呼吸變慢、血管擴張，造成腦部血液供應不良而昏厥現象在疫苗接種現埸。

哪些情况易誘發迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）？

易有「情緒困擾」的人，易誘發迷走神經性昏厥（vasovagal syncope），這是年輕人突然昏倒最常見原因，多見於「年輕女生」。

迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）常見的症狀

1.無前兆，突然發生

由於潛意識中對某些事物感到疼痛、恐懼、情緒緊張等誘因下，可以在毫無前兆下，突然昏過去了。

2.也有前驅症狀

可能也會有前驅症狀。部分病例可有恐慌、煩躁等先驅症狀。

(a) 在病人端：例如臉色蒼白、噁心、視力模糊、頭暈、無力，接著眼前一片漆黑，然後失去知覺。

(b) 在醫者端：醫療人員在病人的身體表徵，看到的就是先伴有血壓上升、心跳加快，繼而心跳隨之減慢、血壓下降、冒冷汗、手腳冰冷，意識可喪失幾秒鐘到幾分鐘。

3.暈針，也是如此

在接種疫苗時，心情中的焦慮、恐懼，可能會在冰冷棉花酒精消毒下，打針的針刺下，在幾秒內引致起急性壓力反應作，然後出現了過度補償的「副交感神經過度反應」。

這時心跳下降或血管擴張、血壓會下降，而使輸往腦部的血液不足，而導致昏暈現象。

由於是在接種疫苗打針情況下發生，我們都稱之為「暈針」，其實就是一種迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）的現象而已。

哪些迷走神經性昏厥（vasovagal syncope），需要看醫生？

大部分的迷走神經性昏厥（vasovagal syncope），只要平躺休息一下症狀就可以改善，這個包括了暈針也是如此，休息一下即可。

但是有些病患，我們不能看到他打針的時候暈倒，就説他們都只是「暈針」而已。

以下這些病史，仍然要小心評估：

1.心血管疾病

2.糖尿病

3.高血壓

4.家族成員有人曾經40歲前猝死，得排除遺傳基因，導致先天性的心律不整

5.孕婦

6.曾經昏厥倒地多次

7.昏厥後，持續呼吸困難

8.平躺休息 > 30分鐘，血壓心跳一直偏低

你要怎樣預防迷走神經性昏厥（vasovagal syncope）？

(a) 日常生活

1.少喝咖啡因／酒精飲料

2.不要看太多負面新聞

3.補充水分，不要空肚子去

4.聽音樂、歌曲放鬆，若是看影片宜好好休息一下

5.不要熬夜，要足夠睡眠

(b) 當下已有昏厥前驅症狀，你當下可如此：

1.緩慢「躺下來」，並把雙腿墊高

2.若不能及時躺平，你也可以「坐下來」或「蹲下來」

3.若仍然必須「站著時」，或已經坐下來或蹲下來，症狀仍持續，你自己可以做「身體反壓力動作」

(c) 身體反壓力動作（Physical Counterpressure Maneuver, PCM )在暈厥前 ( pre-syncope ) :

1.坐在椅子時，你可以「屈頸至胸口」，或頭埋在兩膝蓋之間

2.你也可以「雙手指互扣」，然後同時用力對拉

3.站立狀態下，你可以把「雙腳交叉重疊」，並收緊腿部和腹部肌肉

(d) 美國心臟醫學會也建議分成

1.下半身「身體反壓力」動作包括：

(i) 雙腳交叉重疊

(ii) 蹲下來

2.上半身「身體反壓力」動作包括：

(i) 雙手指互扣，然後同時用力對拉

(ii) 屈頸

(iii) 等長握力試驗

以上動作學會了，可以自救自己的迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope )，也救别人的迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope )，因為「身體反壓力」動作，可以减少迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope ) 39% 再發生。

※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。

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