黃軒
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不是每個人都需要！醫：使用抗原快篩工具有條件
在現今各國都爆發大流行，快速又精準找出COVID-19感染者是當前重要的工作，快篩工具可以有效、快速輔助降低社區傳播的盛行率。
在許多國家，SARS-CoV-2檢測已經延伸到無症狀感染者，例如在學校、機場、療養院和工作場所。這導致大量需求實驗室要進行rRT-PCR測試。
但rRT-PCR在即時檢測方面仍存在缺陷，因為它通常需要專業知識、昂貴試劑和專用設備，還有需要等的時間太久。
因此，已經開始有了替代檢測方法，例如「快速抗原檢測」，可以快速、便宜、方便民眾自行操作，檢測自己鼻子是否有病毒的存在。
然而抗原快篩工具，仍然必須要有其條件是可以做的，但有些條件是不鼓勵做的。
哪裡是抗原快篩工具可以使用的地方？
1.盛行率高的區域
只有在COVID-19盛行率高的地方，才能執行快篩動作。
2.什麼叫盛行率高呢？
一般民眾只要知道，你住的社區如果被宣布為社區感染傳播第三、第四階段，那就是盛行率高的地方，這樣簡單明瞭吧？
3.為什麼快篩工具只有在盛行率高的地區才較有功效？
答案只有一個，當社區大傳播時，快篩工具的敏感度才會增加。
如果盛行率只有1%，敏感度只有40-50%，偽陽性可能80%。
如果盛行率上升20%，那敏感度可能已上增至70-80%，而偽陽性才下降到只剩下約15%而已。
這樣的比喻，懂了嗎？
國際期刊American Family Physian曾經以之前全球流行過的SARS的盛行率和偽陽性率來比較，一直告訴大家：低盛行率，高偽陽性。
多低的盛行率呢？他們依之前的SARS盛行率不同，發現當盛行率開始為20%時，偽陽性率（14.5%）開始以二位數字上升。
一直到了盛行率只有1%時，其偽陽性率已經是80.8%了。這是令人非常警覺的。
所以，我們才在社區大傳播（盛行率高）發生嚴重擴散危機，才提出使用抗原快篩工具，可以有效、快速輔助降低社區傳播的盛行率。
怎樣的抗原快篩是理想的診斷工具？
依據WHO的建議，一個抗原快篩工具必須具備80%的敏感度和97%的特異性。
(the predictive value of an Ag-RDT with the minimum recommended 80% sensitivity and 97% specificity)
於是一堆的廠商都會告訴大家，產品幾乎都是>80%敏感度、特異性>97%。
不是人人如此的
有症狀感染者或確診者，他們的抗原快篩工具，都是可以維持在80%敏感度，但不是人人如此的。
下列二種人，可能很難快篩出來：
1.無症狀感染者，他們的敏感度，各家廠商幾乎只有維持在「40-60%」左右。
2.CT值太高者，抗原快篩工具也不易快篩出來。
至於CT值多高呢？每家廠商的數據皆不同，但大部分都會告訴你，如果「CT值大於30」，是不利使用抗原快篩工具的。
一些情況，WHO不建議適合做抗原快篩
1.無症狀又無任何接觸史或足跡，你好好待在家休息，安全過於你跑出來社區，一堆人在排隊等待買快篩試劑。2.已經清零或只有零星個案的社區。
3.你住的地方根本沒有符合生物檢測合格的檢驗室，你篩了也沒有人替你做進一步檢驗。
4.出入境機場的檢驗通常都是PCR，所以不用抗原快篩工具，除非你的快篩工具是符合核酸檢測的條件。
5.不建議使用抗原快篩工具於捐血前或手術前的篩檢。
快篩結果後可能的三狀況
1.如果是居家隔離／居家檢疫者，自行快篩結果為陽性，立即與衛生局聯繫或撥打1922，使用過的採檢器材用塑膠袋密封包好。2.如果不是居家隔離或居家檢疫者，盡速至鄰近社區採檢院所做進一步檢測，使用過的採檢器材用塑膠袋密封包好。
3.如果你的快篩結果為陰性，亦不代表安全無虞，有可能偽陰性或採檢時病毒量較低無法被偵測，請依疾管署防疫規範持續做好個人健康管理，採檢完之快篩試劑與試劑棒用塑膠袋密封包好，以一般垃圾處理。
不是大家都去做居家快篩
根據食藥署的居家快篩指引，也只有以下幾類人適合使用居家快篩試劑：
1.居住在確診人口數較多區域之居民2.與確診者有過接觸史或是足跡重疊
3.曾前往人口眾多場所的民眾
再次提醒
如果你已出現COVID19 相關症狀，不宜再使用COVID-19家用快篩試劑自行在家檢測，請你佩戴醫用口罩，儘速前往醫療院所就醫，且前往就醫時勿搭乘大眾運輸工具。
資料來源：
Episode #14 - COVID-19 - Tests
食品藥物管理署公布「民眾使用COVID-19家用快篩試劑指引」，供民眾居家自我篩檢有所依循
※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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