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巧克藥師/約20%新冠患者症狀出現皮膚紅疹?

新冠患者症狀出現皮膚紅疹。圖/123RF
新冠患者症狀出現皮膚紅疹。圖/123RF

你知道新冠肺炎症狀也可能出現在皮膚嗎?根據美國與英國的皮膚醫學刊指出,新冠肺炎COVID-19患者可能會有「新冠皮疹」,讓患者可以觀察到自己的皮疹,且出現的時間較長,能輔助新冠病毒診斷率,減少傳播風險。​

皮疹雖然只能作為輔助診斷,但卻可作為民眾自主觀察、提高警覺的症狀。​

如果發現自己曾有接觸史,再加上身上出現「不明紅疹」,並合併有發燒、腹瀉、乾咳等症狀,就須馬上就醫。輕症者,例如有手腳指凍瘡樣病灶,則須通知14-21天內接觸的人。​

延伸閱讀:慢性病患打新冠疫苗 醫師:不需停藥

以下為幾種可能是新冠皮疹的症狀:

蕁麻疹】​

膨起的紅疹通常持續五天左右。若排除皮膚病史、且無因食物引起過敏,卻又常出異常的蕁麻疹(Urticaria)及上呼吸道症狀,就須特別警覺!​

水泡】​

小顆的、大多同一時期出現的水泡(Vesicular),並分布在軀幹或四肢。水泡病灶通常出現在新冠肺炎病毒感染的疾病的早期。​

網狀青斑】​

網狀青斑(Livedo reticularis)大約6%患者是這種病灶,呈現暗紅色或紫色的網狀斑紋,且可能在四肢或臀部。​

​這類患者通常「病情比較嚴重」,大多是「老人」,伴有凝血功能異常或血管病變,幾乎100%都要住院,且預後較差。要注意和一般正常人(例如年輕女性或小孩)生理性的大理石狀皮斑(cutis marmorata)做區分。​

瘀斑】​

皮膚上出現瘀斑(Petechial),會有一顆顆紅紅紫色的瘀點。​

麻疹樣】​

麻疹樣(Morbilliform)大多在軀幹。和麻疹的紅疹很像、也和其他的病毒疹很像(例如 HIV或登革熱),也像藥物引起的疹子,因此叫麻疹樣。​

腳趾凍瘡樣】​

肢端缺血(Acral ischemia)在手指或腳趾(比較常在腳趾)會有紅色或紫色的疹子,有時趾頭會水腫,也可能有水泡。通常會痛。一般持續14天左右。大約20%患者是凍瘡樣病灶。比較特別的就是這種紅疹,通常患者是小孩或年輕人、且發生在疾病的尾聲。​

網路上有大量的照片,在GOOGLE圖片輸入關鍵字-新冠腳趾(Covidtoes)就會出現很多參考照片。​

約20%新冠患者症狀是皮膚紅疹(蕁麻疹、新冠皮疹、網狀青斑、瘀斑、腳趾凍瘡樣、麻疹樣、水泡)。圖/巧克藥師提供
約20%新冠患者症狀是皮膚紅疹(蕁麻疹、新冠皮疹、網狀青斑、瘀斑、腳趾凍瘡樣、麻疹樣、水泡)。圖/巧克藥師提供

-----[同場加映]:我疑似有新冠肺炎紅疹怎麼辦?

※有其他症狀(發燒、乾咳、腹、咽喉痛)+皮膚紅----->急診(並告知高度風險)​

※無其他症狀+皮膚紅疹+可能接觸史----->急診​

※無其他症狀+皮膚紅疹+無接觸史----->皮膚科門診​

※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+無接觸史----->皮膚科門診​

※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+有接觸史----->自主居家隔離,觀察是否有其他症狀​

※無其他症狀+凍瘡樣趾----->自主居家隔離,通知可能接觸過的人​

參考資料:

1.‘COVID Toes': Mysterious Skin Condition Could be Linked to Coronavirus, Derms Say

2.Manalo, I. F., Smith, M. K., Cheeley, J., & Jacobs, R. (2020). A dermatologic manifestation of COVID-19: Transient livedo reticularis. Journal of the American Academy of Dermatology, 83(2). https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.018

本文經<巧克藥師>授權刊登,原文刊載於此

巧克藥師 / 藥師、IG專欄作家。圖/本人提供
巧克藥師 / 藥師、IG專欄作家。圖/本人提供

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