巧克藥師／約20％新冠患者症狀出現皮膚紅疹？

你知道新冠肺炎症狀也可能出現在皮膚嗎？根據美國與英國的皮膚醫學刊指出，新冠肺炎COVID-19患者可能會有「新冠皮疹」，讓患者可以觀察到自己的皮疹，且出現的時間較長，能輔助新冠病毒診斷率，減少傳播風險。​

皮疹雖然只能作為輔助診斷，但卻可作為民眾自主觀察、提高警覺的症狀。​

如果發現自己曾有接觸史，再加上身上出現「不明紅疹」，並合併有發燒、腹瀉、乾咳等症狀，就須馬上就醫。輕症者，例如有手腳指凍瘡樣病灶，則須通知14-21天內接觸的人。​

延伸閱讀：慢性病患打新冠疫苗 醫師:不需停藥

以下為幾種可能是新冠皮疹的症狀：

【蕁麻疹】​

膨起的紅疹通常持續五天左右。若排除皮膚病史、且無因食物引起過敏，卻又常出異常的蕁麻疹（Urticaria）及上呼吸道症狀，就須特別警覺!​

【水泡】​

小顆的、大多同一時期出現的水泡（Vesicular），並分布在軀幹或四肢。水泡病灶通常出現在新冠肺炎病毒感染的疾病的早期。​

【網狀青斑】​

網狀青斑（Livedo reticularis）大約6%患者是這種病灶，呈現暗紅色或紫色的網狀斑紋，且可能在四肢或臀部。​

​這類患者通常「病情比較嚴重」，大多是「老人」，伴有凝血功能異常或血管病變，幾乎100%都要住院，且預後較差。要注意和一般正常人（例如年輕女性或小孩）生理性的大理石狀皮斑（cutis marmorata）做區分。​

【瘀斑】​

皮膚上出現瘀斑（Petechial），會有一顆顆紅紅紫色的瘀點。​

【麻疹樣】​

麻疹樣（Morbilliform）大多在軀幹。和麻疹的紅疹很像、也和其他的病毒疹很像（例如 HIV或登革熱），也像藥物引起的疹子，因此叫麻疹樣。​

【腳趾凍瘡樣】​

肢端缺血（Acral ischemia）在手指或腳趾（比較常在腳趾）會有紅色或紫色的疹子，有時趾頭會水腫，也可能有水泡。通常會痛。一般持續14天左右。大約20%患者是凍瘡樣病灶。比較特別的就是這種紅疹，通常患者是小孩或年輕人、且發生在疾病的尾聲。​

網路上有大量的照片，在GOOGLE圖片輸入關鍵字-新冠腳趾（Covidtoes）就會出現很多參考照片。​

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-----[同場加映]：我疑似有新冠肺炎紅疹怎麼辦？

※有其他症狀(發燒、乾咳、腹、咽喉痛)+皮膚紅----->急診（並告知高度風險）​

※無其他症狀+皮膚紅疹+可能接觸史----->急診​

※無其他症狀+皮膚紅疹+無接觸史----->皮膚科門診​

※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+無接觸史----->皮膚科門診​

※無其他症狀+以前有麻疹、最近又發作+有接觸史----->自主居家隔離，觀察是否有其他症狀​

※無其他症狀+凍瘡樣趾----->自主居家隔離，通知可能接觸過的人​

參考資料：

1.‘COVID Toes': Mysterious Skin Condition Could be Linked to Coronavirus, Derms Say

2.Manalo, I. F., Smith, M. K., Cheeley, J., & Jacobs, R. (2020). A dermatologic manifestation of COVID-19: Transient livedo reticularis. Journal of the American Academy of Dermatology, 83(2). https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.04.018

本文經<巧克藥師>授權刊登，原文刊載於此

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