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注射新冠疫苗差一點洗腎? 醫籲有四症狀趕快檢查

2022-04-28 11:57聯合報 記者簡慧珍/彰化即時報導

注射COVID-19疫苗會不會有副作用?彰化縣60歲陳姓婦女、45歲李姓婦女在注射後約兩個月,各自出現泡泡尿、水腫、血壓異常上升等症狀,確診為「A型免疫球蛋白型」急性腎絲球腎炎。

衛福部彰化醫院副院長陳殷正今天表示,注射COVID-19疫苗後要注意水腫、泡泡尿、血尿、血壓異常上升等4種症狀,可能是少見的腎臟併發症。

陳殷正說,這兩起個案的共通之處是不久前打過新冠肺炎疫苗,陳婦只注射一劑BNT、李婦完整注射三劑莫德納,都屬於mRNA疫苗,而根據患者的切片結果,都是和免疫反應有關的「A型免疫球蛋白型」腎絲球腎炎,兩名患者懷疑是疫苗引起的免疫反應。

腎臟內科醫師黃耀宣引用國際醫學期刊資料,指出施打新冠肺炎疫苗出現腎臟病變的個案以3類人居多,包括自體免疫疾病者、癌症患者及腎功能較差者,彰化醫院這兩起個案恰好是屬於這3類。

陳姓婦女罹患類風濕關節炎,長期在免疫風濕科就診追蹤,病情穩定,日前發現雙小腿及腳掌有水腫現象,尿尿冒泡,因身體沒有不舒服就沒理會,過了幾周水腫也沒消退才就醫,抽血發現腎絲球過濾率竟僅有10(正常值100~120),和她兩個月前的免疫風濕科門診檢驗數值60相比,腎功能急遽衰退,差一點需要洗腎

45歲李婦有腎臟病史,因血尿、泡泡尿和血壓異常上升,就醫後也確診為「A型免疫球蛋白型」腎絲球腎炎,治療後已回穩。陳婦雖同樣發生A型免疫球蛋白型的腎絲球腎炎,造成急性腎損傷,經過緊急治療也腎功能慢慢回穩。

黃耀宣說,國際醫學期刊曾發表疫苗副作用的論文,急性腎絲球腎炎病例在全球都有,但比例很低,出現症狀就及早治療的結果都還不錯,民眾不用過度擔心,整體而言,施打疫苗還是必須的,畢竟發生較大副作用的比例很低。

黃耀宣又說,腎絲球腎炎是以腎絲球損害為主的發炎反應,「A型免疫球蛋白型」是最常見的一種,可能原因是某些不明機轉或免疫性因素造成,當腎絲球被破壞後,導致大量的蛋白質進入腎小管,使得尿液呈現泡沫狀,被稱為蛋白尿,俗稱為泡泡尿,可能併隨出現臉部及四肢浮腫、血尿、高血壓等4種常見症狀。

洗腎病人定期洗腎,造成生活不便,民眾應注意和維護腎臟健康。記者簡慧珍/攝影
洗腎病人定期洗腎,造成生活不便,民眾應注意和維護腎臟健康。記者簡慧珍/攝影
衛福部彰化醫院腎臟內科醫師黃耀宣引用國際醫學期刊資料,籲請民眾注意注射新冠疫苗後...
衛福部彰化醫院腎臟內科醫師黃耀宣引用國際醫學期刊資料,籲請民眾注意注射新冠疫苗後有無特殊反應和症狀。記者簡慧珍/攝影
到目前為止,注射COVID-19疫苗利多於弊,醫師認為有必要注射。記者簡慧珍/攝...
到目前為止,注射COVID-19疫苗利多於弊,醫師認為有必要注射。記者簡慧珍/攝影
衛福部彰化醫院副院長陳殷正建議腎功能本來就不太好的民眾,注意注射新冠疫苗後有無出...
衛福部彰化醫院副院長陳殷正建議腎功能本來就不太好的民眾,注意注射新冠疫苗後有無出現特殊症狀。記者簡慧珍/攝影

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