親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

院長講堂/萬芳醫院院長陳大樑:試辦半區域總額,讓病人獲得受感動的醫療

2020-09-05 09:50聯合報 記者陳惠惠/專訪

麻醉學界重量級學者陳大樑去年二月接下萬芳醫院院長,這是他再度回鍋。早在1998年,萬芳醫院成立第二年,他離開一路求學和執業的台大,接下萬芳的麻醉科主任,可說是創院元老之一。

院長室桌上右前方,擺著和信醫院院長黃達夫的著作「永遠站在病人這一邊」。陳大樑說,當年到萬芳,就相當關注病人權益和以病人為中心的議題。不只是冰冷的手術室裡,乃至於全醫院,他都希望能提供「有溫度的醫療」。

曾見18歲女大學生手術麻醉前,護理師要在她前胸貼心電圖的電極貼片,女學生拉著胸口衣服大聲說「妳扯我衣服做什麼?」還有做腹腔鏡檢查的女病患,麻醉前醫師照例詢問是否曾麻醉過,卻因患者不願家人知道她曾做過人工流產,滿意度調查給了零分。

讓麻醉從二線科變一線

病人的憤怒,讓陳大樑感受到醫病間的極大落差。他說,那一刻,病人著眼的不是醫療,是個人隱私,「若不能理解這落差,和病人溝通說明時,病人不僅無法理解、抗拒,甚至可能深惡痛絕。」

陳大樑認為,以病人為中心,說比做來得容易,「這不只是行為,而是價值觀問題,不單是行動,還有文化。」

陳大樑2004年擔任麻醉科醫學會理事長時,推動全面性麻醉後訪視,遭遇到大反彈,如今早已成為醫療常規。

他說,這讓麻醉專業從傳統醫療服務的二線科,變成一線科,提高在病人、家屬心中的價值,更可檢視麻醉流程有哪裡要改進,社會認同感也是從這裡來。

就醫行為無管制帶來浪費

對於健保制度改革,陳大樑也有自己一套想法。醫界前輩曾建議,從論量計酬變成論人計酬,他曾向衛福部長陳時中提出「區域總額制度」試辦計畫,以文山區為例,近28萬的居民,2017年健保消耗總額約是91億元,萬芳和區域內85家醫療院所申請31億元,其餘60億元都是跨區就醫費用。

「全無管制下的就醫行為,肯定會帶來不必要浪費。」陳大樑說,區域總額的意思,就是區域聯盟、分級醫療。若以91億元為總額,在區域裡做大部分的就醫限制,患者未經過家庭醫師、基層醫療院所,小病不能直衝醫學中心,否則要自費。

他表示,國家預算要適當分潤,省下的醫療費用,不是收回政府口袋,而是做社區健康管理、更新醫學中心設備和水準,及保障基層診所點值,醫療院所才願意配合。

和診所建立半封閉型轉診

15年前,陳大樑攻讀台大EMBA時,就把他的想法寫成碩士論文「台灣健保制度新解—區域總額預算與轉診制度之研究」。他不諱言,健保制度翻新難度非常高,政府若要討好選民,跟醫療院所做政治妥協就辦不到。

因此,陳大樑上任後,去年八月萬芳推出試辦計畫,和在地43間診所建立半封閉型轉診醫療,除和診所電腦建立連線,還協助改造醫令,並將健保署鼓勵轉診的兩百元,讓利給基層診所,病人出院後即轉回診所,建立循環式的照護圈。

勉新進關注核心醫療能力

在醫界長達30多年,對於新進的年輕醫師,陳大樑建議,面對醫療生涯的起頭,要關注核心醫療能力,不要畢業第一天就衝去賺錢,這不代表他不重視財務,而是人生的先後順序,擁有核心醫療能力,名利自會跟著來。

面對病人,「讓病人獲得受感動的醫療」,是他給年輕醫師的建議,有溫度、同理心的醫療,讓病人可以對醫者有很大的認同感和尊敬,這應是年輕時就要建立的素養。

萬芳醫院院長陳大樑。記者鄭超文/攝影
萬芳醫院院長陳大樑。記者鄭超文/攝影

陳大樑小檔案

年齡:63歲

專長:圍術醫學、臨床麻醉學、麻醉藥理學、醫院管理

現職:萬芳醫院院長、台北醫學大學醫學院圍術醫學講座教授

給病人的一句話

珍愛自己,尊重他人。尊重生命、健康,在乎自己的就醫行為,才會有療效;就醫時,除了在乎自身權益,也要有就醫素養,尊重別人和就醫紀律。

健保
轉診
手術

延伸閱讀

同類文章

養生祕訣/走路、騎車加游泳 太累就泡澡

院長講堂/邱仲慶不追求自費用藥,用「善終」取代無效醫療

養生祕訣/每天晨泳行萬步 飲食三少一多

院長講堂/台中榮總院長許惠恒 營造幸福職場 推動揚善文化

養生祕訣/喜歡走古道 邊爬邊聊很紓壓

院長講堂/年過50後退化快到可怕!余忠仁每周重訓一次 練就好腿力

院長講堂/看盡內科興衰半世紀 余忠仁扛起最科技醫院

養生祕訣/程文俊曾帶隊攻玉山 現改快走40分鐘

院長講堂/林口長庚院長程文俊 經營台灣最大醫療體系,靠得是這二個字

空心菜、牛奶…為何醫院普渡拜這些東西?

七夕醫界最動人的愛情…她的他 暗戀39年才說愛

院長講堂/台大醫院院長吳明賢:健保未考慮人性 醫療價格應反映價值

生病執著谷歌大神 小心因小失大

比醫師還神?這位「醫師」讓許多醫師在診間翻白眼

白色巨塔番外篇/醫生也是人 時窮節乃見

抗疫卻為搶功撕破臉?一篇論文揭開白色巨塔番外篇

快速減重 小心咪咪縮水又變老

有了馬甲線卻讓事業線沒了?重訓過頭才要擔心

李樹人/佛祖再大 沒藥廠採購頭兒大

李樹人/不給回扣就卡關?藥廠業代押錯寶代價是什麼

李樹人/開刀禁忌…拖過鬼月再說?

想拿高薪 要耐得住24小時待命

李樹人/月薪等於上班族年薪?醫師薪事誰人知?

李樹人/不只大肚腩 醫界也有猛男

私房新聞/為何外科醫師似乎比內科醫師更易中年發福

年關難過 多留心老人家

恐怖醫學真相!年關、鬼月住院開刀 風險真的大

診所廣告超優惠 其實是「羊毛出在羊身上」

李樹人/看牙送冰淇淋 是哪招

李樹人/「對家人較好」 誰敢不選自費醫療?

猜你喜歡

恐怖!飲料被加強酸... 台中一名高中生喝下口腔灼傷

天氣轉涼5件事千萬別做 醫曝恐怖風險!

遭爆搭高鐵50分鐘都不戴口罩 翁重鈞致歉:甘願受罰

雨天穿6000元新球鞋過馬路 作家劉墉自爆險被車撞死

鮮奶、保久乳、奶粉哪個營養? 加熱別煮沸!營養師的答案可能讓你嚇一跳

每天洗澡有風險?專家:每年有將近2萬人因此喪命

7旬翁中天電視台前自焚 全身60%燒傷 恐失明

她掛急診忘記帶健保卡 看到結帳金額傻眼直呼:要珍惜健保

硃砂、鉛丹難分辨? 執業38年老中醫師被告,自己也鉛中毒

很多人都白吃了!益生菌改善過敏、顧腸胃無感? 營養師曝7種NG吃法

與蔡英文談核食解禁 謝長廷:因萊豬所以核食感覺沒那麼快

單親媽「7年24小時無自由」殺兩子被判死 王婉諭:她的無力應被看見

麻醉之前為什麼要禁食?可以請家人幫我去麻醉諮詢嗎? 7大麻醉常見疑問,麻醉醫師替你解答!

印尼移工輸台大塞車 「現在要再等2到3個月」

台灣豬標章代表100%國產是假的 香腸「腸衣」可用進口

健保調漲甲乙案選哪個? 陳時中:我偏向選中間的丙案

時間到了!海外國人返台健保短期停復保規定擬取消

日本研究 素食者壽命長

為減肥連續5週只喝水、一天暈倒10次 韓名模:時尚界差點害我沒命

陳時中:市場會自主標示萊劑 消基會批政府偷懶罔顧民意

緊急開刀出狀況 周湯豪抽搐、戴氧氣罩昏迷嚇壞人

50至64歲成人今起復打公費流感疫苗 還有31萬劑可打

等不到1個多月後退休 高市警分局勤務中心主任心肌梗塞猝死

高嘉瑜閨房亂推說「囤物症」 醫師打臉:是偷懶與邋遢

9輛救護車救不回馬拉度納 死前最後一句話曝光

陳時中透露健保費率考量兩大方向 最晚年底拍板

人蛇集團嗅到商機…移工搶手 高價誘當黑工

外籍看護家庭喘息服務再放寬 12月起長照2至8級可申請

4種肥胖類型1次了解! 營養師對症開處方杜絕肥胖上身

醫病平台/42歲發現罹癌,同時間發現丈夫外遇,我現在都還好好的,那妳為什麼不能?

天氣寒冷肌肉特別容易痠痛?醫師教你2大預防措施

商品推薦

贊助廣告

留言