夏天到來病毒就消失？黃瑽寧6個重點解析新冠肺炎

上周（2／16）在一場由台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣感染症醫學會主辦的研討會，針對目前已在全球迅速傳播開來的新冠肺炎（COVID-19），馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧在會中提出對於新冠狀病毒的一些重要觀察，《元氣網》特別整理節錄以下重點，讓大家多認識新冠狀病毒，及了解如何防範。

一、新冠肺炎可無症狀傳染？

學理上來說，無症狀傳染是可以的，但理論上傳染力會比較差。之前德國有個案例，一開始說是無症狀傳染者，後來發現不是，他其實有症狀，還吃了藥，其實他已經覺得肌肉痠痛不舒服，但他還是去開了會，開會之後就傳給其他人，所以他不算是一個無症狀的傳染者，算是輕症患者。

此外，我們知道 ACE2 最多的地方在肺部，想說跟禽流感一樣，病毒要到很深的地方才找的到門，理論上沒有上呼吸道症狀，可是還是有 5% 的病人說我有流鼻涕、鼻子之類的症狀。最近有一篇研究也發現，其實鼻腔裡也是有ACE2受體的。

目前醫療共識是，一開始輕症狀況就是咳嗽，然後肌肉酸痛，再嚴重一點就發燒，開始喘。根據WHO的估計，82% 的人是輕症，15% 是會喘，3% 會進入到嚴重的症狀。

二、會否糞口傳染？

前陣子有新聞報導這個病毒也可以糞口傳染，這我要打個超級大問號。找到屍體不代表可以找到活的人。一個病毒在糞便中找到 RNA，跟糞口傳染還有距離，要有活的病毒從大便出來才可以證明有糞口傳染。

三、為何重症多抽菸男性？

ACE2（人體細胞的血管張力素轉化酶2）可以說是冠狀病毒進入人體的「門」，ACE2在人體很多地方都有，包含在腸胃道的平滑肌，還有血管內皮細胞都有。如果ACE2 在我們細胞表現越多的話，可能這個病毒就找到更多機會進到我們的身體裡面，ACE2 的表現或許可以跟我們的嚴重度成正比。而根據研究指出，抽菸者的ACE2比非抽菸者還要來的高，或許這可以解釋為什麼抽菸者重症機率高，因為他進去門檻比較低。

而在中國抽菸的男性佔 48%，也就是兩個男性就有一個抽煙，而女性抽菸比例可能只有3% 左右，或許就一個機轉可以解釋兩個答案，就是為什麼男性在重症多，還有就是為什麼抽菸的人會是重症的危險因子。

四、夏天到來病毒就消失？

很多人說：「沒關係，到了夏天這個病毒就不見了」，你可以看到過去冠狀病毒的季節特性，在緯度高的地方，可以看到冬天時冠狀病毒流行比較多，但是那是北半球、那是緯度比較高的地方。但如果看到跟我們比較相近緯度的廣州，經過這三年，看起來其實沒有什麼季節性，到夏天這個病毒是不會消失的，它跟流感一樣，流感也只有在緯度高的地方有很明顯的季節性，在台灣甚至是更熱的地方，它是一整年都有的。所以，「不用期待這個病毒在夏天自己會自殺，其實還是會留下來的。」

五、新冠狀病毒能否控制住？

未來到底能不能把這個病毒限制住？就像當年的 SARS 把它關起來呢？

根據數學模組，一隻病毒只要有10% 的無症狀感染者，這名無症狀者就算他才剛傳給一個人，就是他傳染力還不到一般能傳播的 1%，對防疫者而言，就很難百分百掌握所有的接觸者。如果傳染力可能已經出去了 15% 到 30%，那麼你要在爆發前控制就更困難了。

新冠狀病毒的輕症患者高達八成，所以這個病毒要像 SARS 一樣完全消失，我是採比較悲觀的態度，但是如果有疫苗事情就可以改觀了。

六、如何面對存在的病毒？

很多的研究講到冠狀病毒放在無生物上面到底可以活多久？只要條件良好，它要活 5 天 10 天都有可能，只是病毒量還剩多少不曉得。其實在無生物表面上面的接觸傳染是很常見的事情，所以從這個角度來看，對抗冠狀病毒，最重要還是洗手。等藥物的臨床實驗也沒這麼快，疫苗沒那麼快上市，因此一般民眾最重要的還是做好洗手的工作，還有飛沫傳染的預防。

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