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科普好健康/系統性紅斑性狼瘡 最早期會暈眩耳鳴

醫師正在診療罹患狼瘡性內耳炎之老年患者。圖/陳建志提供
醫師正在診療罹患狼瘡性內耳炎之老年患者。圖/陳建志提供

聽健康

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好發於年輕女性

暈眩耳鳴可以是系統性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)最早期且顯著的病症,特別是年輕女性患者容易發生,之後才會逐漸出現蝴蝶斑、盤狀丘疹、關節痠痛、光敏感等症狀。

至於老年患者,因為病症較輕,可能只是暈眩及耳鳴,幾無身體其他病症,但血液中的抗核酸抗體(ANA)、抗雙股去氧核醣核酸抗體(anti-ds DNA)或是抗史密斯抗體(anti-Sm)卻呈現陽性,有以下3種原因所導致。

原因1:免疫複合物沉積

抗體與抗原結合,血液中充滿了大分子免疫複合體。進入耳蝸、橢圓囊、球囊及三半規管時,形成局部栓塞。

原因2:抗體攻擊毛細胞

抗體經由迷路動脈或耳蝸導水管進入內耳,攻擊壺腹嵴、囊底及柯蒂氏器的毛細胞的細胞核,特別是第一型毛細胞。

原因3:外淋巴液比重增加

外淋巴液充滿大量的抗體,比重增加,使得充滿內淋巴液之膜性內耳比重相對較低,於是向上浮起。三半規管、橢圓囊及球囊結構扭曲,增加內淋巴液流動阻力。耳蝸結構扭曲,改變聲波推動柯蒂氏器的效能。

圖解說明狼瘡性內耳炎機轉。圖/陳建志提供
圖解說明狼瘡性內耳炎機轉。圖/陳建志提供

減少免疫複合體

以上種種,統稱之為狼瘡性內耳炎(lupus labyrinthitis)。當患者身體動作時,前庭無法發出足夠的訊號,無法即時反射性地引起眼球旋轉,出現震動視幻覺,感到暈眩;聲波進入內耳時,柯蒂氏器無法發出足夠的聽覺訊號,出現聽障;螺旋神經節發炎水腫,神經細胞體受到壓迫,發出不當的聽覺訊號,產生耳鳴。大量白血球進入內耳,發炎反應吸引大量纖維母細胞進入內耳,分泌出膠原蛋白,造成內耳纖維化,引發器官永久性的病變。

患者須終身配合醫囑,長期規律地服用副腎皮質素、抗瘧疾藥物或其他免疫抑制劑,抑制體內抗體及免疫細胞產生,減少免疫複合體的形成,避免身體其他器官的損傷。

有家族史須注意

要特別注意,若家族人中有人罹患系統性紅斑性狼瘡,而您正長期苦於暈眩及耳鳴時,很有可能就是系統性紅斑性狼瘡的早期病症,建議早期診斷,早期治療。

義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師陳建志。圖/陳建志提供
義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師陳建志。圖/陳建志提供

抗體 紅斑性狼瘡 耳鳴

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