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名醫與疾病的對話/暈厥瞬間閃過「人生的跑馬燈」 鋼鐵醫師才知逼己太甚

脊椎導航融合手術 成功挽救數千病患

2020-06-06 11:15聯合報 文/三軍總醫院神經外科部腦中風醫學及腦神經功能科主任湯其暾

導航微創手術的特點,是傷口小、精準度高,輔以使用病人自身影像組成的神經圖,可像開...
導航微創手術的特點,是傷口小、精準度高,輔以使用病人自身影像組成的神經圖,可像開車導航般計畫最佳手術路徑,再配合內視鏡或顯微鏡,不僅看得清晰,也能減少手術迷航。圖/123RF
許多病患及家屬得知脊椎疾病如骨刺或腫瘤必須開刀時,都會擔心手術風險與後遺症。其實,隨著現代精準儀器和醫療科技的進步,輔以電腦輔助虛擬神經影像加入術中導航,能讓手術更精準、傷口更小、更安全。

進階虛擬實戰 術中監測

 

目前導航微創手術正如雨後春筍般蓬勃發展中。就手術醫師而言,脊椎神經是需要被保護的,可以從解剖部位及可視度來辨認,藉由術中即時神經監測,偵測神經的走向與手術進程,再利用脊椎導航融合手術神經影像,就能邊導航邊操作,這也是虛擬實戰的進階醫療應用。

虛擬脊椎地圖 減少迷航

以往傳統脊椎手術,需要大範圍翻開肌肉、磨開龍骨,才能看清楚神經與血管,對正常組織的傷害大;而導航微創手術的特點,是傷口更小、精準度高,輔以使用病人自身影像組成的神經圖,可以像開車導航般計畫最佳手術路徑,再配合內視鏡或顯微鏡,不僅看得清晰,且可以依照虛擬的脊椎地圖,減少手術迷航。

目前大約九成的脊椎病兆如脊椎退化脊椎滑脫、脊椎內腫瘤、轉移性腫瘤、脊椎血管性病兆及感染等,皆可利用此項手術治療。

三軍總醫院脊椎手術團隊自成軍以來,已獲得「3D導航定位神經脊椎微創手術」、「虛擬實戰與神同行─虛擬實境導航神經手術」、「虛引實『鏡』─ 無創完治腦瘤手術」的殊榮,此項脊椎導航融合手術,已成功的挽救數千例病患,不僅未造成病人神經損傷,且術後恢復佳,在近幾屆醫療科技展中,也獲得許多專業及頂尖醫療團隊的肯定。

在可視的神經導航導引下,手術賦予病患與醫師雙重保障(綠色代表植入物,藍色為器械,...
在可視的神經導航導引下,手術賦予病患與醫師雙重保障(綠色代表植入物,藍色為器械,黃色為虛擬之脊椎神經)。圖/湯其暾提供

三軍總醫院神經外科部腦中風醫學及腦神經功能科主任湯其暾。圖╱許一智醫師提供
三軍總醫院神經外科部腦中風醫學及腦神經功能科主任湯其暾。圖╱許一智醫師提供

罕病是否適用尚無定論

不過,尚未定論多大的腫瘤或罕見病兆並不適用此項技術,理論上,部分重要神經部位如脊髓或運動神經等,可能風險較高,術前應和手術團隊與執刀醫師充分溝通討論以取得共識。

雖然三總脊椎手術團隊在降低風險及精準上有其優勢,但仍需要許多跨平台的整合及實作,期望能「技」升上流。

微創手術
脊椎退化
脊椎滑脫
骨刺

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