平常沒高血壓卻突然中風？醫師揭「隱藏性高血壓」危機

你有沒有認識幾個朋友，完全沒有高血壓困擾，血壓甚至偏低，卻忽然發生嚴重中風，人就倒了？這就是最危險、最難發現的隱藏性高血壓。夜間血壓與人體白天排鈉排水的程度有關，白天排除的不夠，晚上血壓就會高起來，提高早晨中風風險。

健康人起床二至三小時 血壓最高

我自20幾年前開始專研24小時血壓變化，發現人在起床前一小時血壓會慢慢上升，起床後二至三小時，血壓來到一天的最高點。

中午用餐後，血壓又會開始下降，直到傍晚四、五點至晚上七、八點之間血壓又回升，但不會超過早上血壓最高點。晚上八點後血壓開始下降，入睡後一小時，血壓來到一整天的最低點，然後慢慢上升，直到醒來。

健康人在自律神經調控下，全身血壓分布穩定平均，夜間睡覺血壓比晚上低一成，但隨著年紀增長，身體白天排水排鈉能力下降，自律神經又退化，人體在晚上還有過多水分與鹽分，夜間睡覺血壓便會慢慢增加，甚至超過白天血壓，這就是隱藏性高血壓。

老年七成夜間睡覺 血壓比較高

既然排水能力不佳，水分過多，為什麼白天沒感覺，血壓還過低？這是因為老年人自律神經退化，白天水量過多，但分布不均，這時候身體就像一個裝三分之二滿的水袋，被束口後吊起來，水都集中在下半部，所以量手臂血壓還覺得數值偏低。但到了晚上，人體水袋整個攤平了，這時候位於上半部的手臂、腦、心臟所在的上半部，也充滿了液體的高壓，才知道原來血壓有這麼高。

50至60歲後，不論平時有無高血壓，有七成的人夜間血壓比白天高，在起床後二至三小時還會更高，對於夜間睡眠高血壓的人來說，此時容易引發中風等心血管疾病。

夜間睡覺血壓高否 看尿尿次數

晚上都睡著了，該怎麼知道自己夜間血壓高不高呢？最簡單的檢視方式就是看是否需要半夜起床尿尿。如果50歲後晚上需要起床小便兩次以上，男性就要懷疑有攝護腺肥大或高血壓，那女性很可能就是高血壓了。

控制好夜間睡覺血壓，正是治療高血壓、預防併發症的關鍵，因此我建議病人晚上服藥。目前血壓藥大多為長效型，半衰期在八到十二小時之間，少數長效型有超過十二小時，極少數藥效超過廿小時，目前除了利尿劑之外，大部分早上服藥對於控制夜間血壓的效果有限。

高血壓者 起床或睡前量血壓

雖然無法得知夜間血壓，知道自己白天的血壓，仍是預防高血壓的第一步。衛福部過去舉辦血壓量測活動成果，發現58.8%民眾不知自己有高血壓，55.4%在過去一年內未量過血壓。衛福部建議18歲以上民眾每年至少量血壓一次，有高血壓的人則建議每天固定於早上起床或晚上睡覺前量血壓，並且要按時服藥、回診，讓醫師了解自己平日的血壓狀況。

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